[정신간호]간질

환자가 느끼거나 알 수 있는 범위내에서 상세하게 본인에 의하여 직접 기술 되어져야하며 환자가 모르는 범위에서는 목격자에 의해 상세히 기술되어져야 한다. 그 내용으로는 의식변화의 유무는 간질과 가성간질을 감별하는데 특별히 중요함으로 환자 진술을 철저히 명료화(clarification)시키는 성실한 문진으로써 의식소실의 유무를 밝혀야 한다. 환자의 진술을 합리적인 비판없이 받아들임으로 진정한 의식소실이 없는 가성 간질을 간질로 오진하는 경우가 매우 많다. 또한 간질발작의 분류에서도 의식소실의 유무에 따라서 전신 혹은 부분발작으로 대별됨으로 의식소실의 유무는 진단과 감별진단에 매우 중요하다. 두뇌의 변연부에서 발생하는 부분발작인 경우에는 완전한 의식소실은 없으나 의식의 혼탁이 있으므로 복합부분발작으로 분류된다. 두부, 안면, 체간부 및 사지의 이상감각이나 이상운동이 신체의 어느 부위에서 시작되어 시간이 지남에 따라 어느 부위로 진행되는지 그리고 운동이상인 경우에는 그 운동의 성질이 긴장성 (tonic), 간대성(clonic) 혹은 근간대성(myoclonic)인지를 파악하여야 하며 자동운동(automatic movement)의 유무를 세심히 관찰하여야 한다. 발작중의 신체의 운동양상은 간질발작의 분류에 큰 도움이 되는데 그 예로 반목적적인 (semipurposeful) 혹은 자동운동이 의식의 변화왿� 동반되면 두뇌의 변연부(limbic system)에서 발생하는 복합부분발작일 가능성이 높고 간질발작 시작때 갑자기 그러나 조용히 바닥에 넘어지면 몸의 긴장도가 갑자기 없어져서 발생하는 무긴장성(atonic) 발작으로, 바닥에 넘어 지면서 몸움직 임이 심하게 있는 경우는 긴장성-간대성 혹은 근간대성발작으로 생각될 수 있다.
또한 시간 경과에 따른 발작의 발전양상도 상세히 기술되어야 한다. 부분발작으로 시작하여 시간이 경과함에 따라 전신적인 긴장성 간대성운동과 의식소실이 동반된 전신발작으로 이행할 수도 있고 단순부분발작에서 복합부분발작을 거쳐 전신성 발작으로 이행 할 수 있는 등 다양한 이행 과정을 볼 수 있다.