[혈액종양내과]골수이식(bone-marrow transplantation)

Ⅰ. 골수이식(bone-marrow transplantation) 이란?

골수이식은 중증 재생불량성 빈혈, 급성 골수성 백혈병, 급성 임파구성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 골수이형성증후군등 악성 혈액 질환을 치료하는 방법으로, 먼저 환자의 병적 상태인 골수세포를 완전제거하기 위해 대량의 항암화학요법이나 전신방사선 조사를 실시하여 질병을 치료한 다음, 파괴된 환자의 골수기능을 회복시키기 위해 골수조직형이 일치하는 건강한 공여자의 골수세포를 채취하여 정맥내로 주입하여 환자의 골수내에 생착되어 정상적인 조혈기능을 하도록 하는 치료법입니다.

Ⅱ. 역 사
1. 골수이식의 최초 시도는 1939년 재생불량성 빈혈을 앓고 있는 동생에게 혈액형이 같은 골수를 주입한 것으로 알려져 있습니다.

2. 최초의 성공적인 골수이식은 1969년 일란성 쌍둥이의 골수이식을 받은 중증면역 결핍증 환자에서 이루어졌습니다.

3. 본격적인 골수이식의 역사는 1970년 이후 이식에 가장 중요한 역할을 하는 조직적합성 항원의 UCLA의 Terasaki 팀에 의해 개발되고, 1972년 동종골수이식이 Thomas등에 의해 처음으로 이루어지고, 현재 IBMTR 통계상 전세계적으로 30,000례 이상 동종골수이식을 받았고 최근에는 연간 7,000례 이상이 시술을 받고 있습니다.

4. 우리나라에서는 1983년 카톨릭 의대에서 급성 림프구 백혈병의 동종골수이식이 최초로 시작되었습니다.

Ⅲ. 골수이식의 대상 환자 및 골수이식의 필요성

* 중증재생불량성 빈혈환자 *
중증 재생불량성 빈혈의 경우 출혈과 감염이 가장 문제이며, 대증치료(수혈등) 만을 받을 경우 2년 생존율이 10% 미만입니다. 젊은 환자의 경우 진단된 후 빠른 시간 내에 형제간 골수 이식을 시행한 경우 최대 80-90%의 장기 생존을 기대할 수 있습니다.

* 급성 백혈병 *
기존의 항암화학요법의 경우 장기 생존율은 20-30% 정도이며, 대부분의 환자는 재발을 하게됩니다. HLA 조직형 일치 형제간 골수이식을 시행한 경우 치료 성적이 2-3배 향상하게 됩니다.

* 만성 골수성 백혈병 *
만성기 환자의 경우 경구 항암제왿� 인터페론 주사로 치료하는데 이는 엄밀한 의미로 치료가 아니라 조절입니다. 대부분의 환자는 결국 가속기, 급속기를 거쳐 급성 백혈병으로 이행하게 되며, 전체적으로 생존기간이 4-5년에 지나지 않는데. 형제간 골수이식을 시행 경우 완치율을 최대 80-90%까지 향상시킬 수 있습니다.