[기본간호학]배��/배��요구

Ⅰ.배��요구

1. 배뇨의 생리 및 정상 요배설 기전
:배뇨는 신장, 요관, 방광, 요도로 구성되는 비뇨기계의 기능에 좌우됨.
⑴신장
-소변을 생성하는 일종의 복합관상선(compound tubular gland).
-다수의 세뇨관(uriniferous tubule)+신장의 기능적 기본단위인 네프론 + 집합관으로 구성.
-네프론: 신장의 기능적 기본단위, 혈액을 여과하고 체내 노폐물을 걸러냄.
-성인의 양쪽 신장을 통과하는 혈액량: 1,200ml/min
-전신혈액은 신장을 통해 시간 당 약 12회 순회
-보통 하루에 180L(1분에 120ml→사구체 여과율(GFR))의 혈액이 네프론을 통해 여과
순환 혈량 부족 시- 혈관이 축소되어 신장혈류량은 감소되고 뇌, 심장으로 혈액이 전환
-사구체: 구심성 소동맥(afferent arteriole)으로부터 유도된 혈관의 집합체, 20~40개의 모세 혈관망으 로 이뤄짐, 소변 형성의 최초의 장소
․사구체 통과물질: 수분,포도당,아미노산,요소,요산,크레아티닌,크레아틴 등 대부분 전해질.
․통과안되는 물질: 단백질(단백뇨-사구체 손상징후), 혈액 중 요소왿� 같은 큰 분자.
․사구체 여과물(0.03%)은 화학적으로 혈장과 유사하나 단백질이 혈장보다 적다.
-보우먼 주머니로부터 나온 여과물은 네프론의 관으로 나옴.
-재흡수: 신체에서 용액과 전해질의 미세한 조절 가능하게 함.
-근위곡세뇨관: 대부분의 수분과 전해질은 재흡수됨.
-수분과 나트륨은 ADH왿� 알도스테론 조절하에서 재흡수.
-헨레고리: 포도당과 같은 용질 재흡수
▶수분흡수가 적거나 혈액에서 용질농도가 높게될 때→뇌하수체 후엽에서 ADH분비 →더 많은 수분이 원위관에서 흡수, 소변량 적어짐.
․알도스테론- 부신피질에서 분비되면 나트륨과 수분은 더 많은 양이 흡수되고 혈액량은 증가하고 소변량은 감소.
▶수분흡수 많고 혈액의 용질농고 낮을 떄→ADH분비 억제→ 소변량 많아짐
⑵요괿�
-성인에서 25~30cm, 직경 1.25cm
-각 요관의 상부 말단은 신우(renal pelvis)로 불림
-신장으로 들어가는 부분이 깔때기 모양을 하고 있고 하부 말단은 방광 저부의 후부각에서 방광으로 들어감.
-방광과 요관의 연결부는 소변이 요관에서 양 신장으로 역류되지 않도록 판막처럼 작용하는 커튼 모양 의 주름이 잡혀 있다.
-요관에서 방광으로 나오는 소변은 무균상태.