[간호학]심혈괿�계기능장애.혈액기등장애

[33장 심혈관계 기능장애]
-아동의 심혈관 기능장애는 출생시 심장결함을 갖고 태어나는 선천성 심장질환
-약 1/3: 1년내에 중증 상태가 됨
1/3: 아동기나 초기 성인기에 문제
1/3: 심한장애 경험하지 않음
-심장질환의 90%: 유전적인 요인, 임신기간중의 환경 요인에 의한 다인성 유전 때문임
․환경요인- 약물, 감염, 산모상태로 분류함
-심장과 대혈관의 발달은 태생 14~60일 사이에 이루어짐
-선천성 심장질환의 약 8%는 염색체 21번, 18번, 13번의 삼체성 질환, 다른 유전질환을 동반

Ⅰ. 구조왿� 기능
○태아순환
태아순환에서 볼수 있는 3개의 단락: 정맥관, 난원공, 동맥관( 태아가 제대정맥으로부터 산 화된 혈액을 공급 받을 수 있게 해줌
정맥관: 산화된 혈액을 제대정맥→하대정맥
→혈액은 우심방: 대부분 혈액은 난원공을 통하여 좌심방으로 들어감
이곳에서 폐로부터 돌아온 혈액과 섞여 좌 심실로 들어가 대동맥으로 흘러 관상동맥, 경동맥, 쇄골하 동맥으로 혈액 보내고→하대 대동맥을 통해 궁극적으로 태반으로 되돌아 온다.
태아의 상지왿� 머리로부터 돌아온 혈액 상대정맥 통해 우심방→우심실→폐동맥 으로 나간다.
우심실에서 폐동맥으로 들어온 혈액의 8~10%만이 폐로 감
대부분의 혈액은 동맥관을 통해 하행대동맥으로 가서 태반으로 되돌아옴

○출생시 순환의 변화
첫호흡- 폐포확장, 폐혈관 저항 감소, 더 많은 혈액이 폐로 흘러가게 됨
좌측에서 우측으로 흐름(대동맥에서 폐동맥 으로)
폐혈관 저항 감소로 폐혈류가 증가하여 좌심방으로 돌아오는 혈류가 증가, 증가된 혈량은 좌심방을 팽창, 우심방압보다 좌심방압을 증가시켜 난원공의 폐쇄 도움
증가된 폐혈류로 동맥혈의 증가된 산소분압은 동맥관의 수축을 일으키며 보통 15~20시간 내에 기능적으로 폐쇄됨

○심장의 생리적 기능
폐왿� 함께 신체의 대사요구 충족시키기 위하여 신체조직으로 산소를 전달하는 순환펌프 역할
심박출량= 심박수*1회 박출량
심박수- 분당 박동수, 자율신경계에 의해 조절
심박수의 증가-유동할 때처럼 심박출량 감소 또는 산소요구를 증가시키기 위한 가장 일반적인 최초의 반응
1회 박출량- 한번 수축할때 분출하는 혈량