[모성간호학]자껑경부암 케이스(간호과정)

1. 자궁경부 해부, 생리
자궁은 전체적으로 속이 빈 서양 배 모양을 하고 있다. 구형에 가까운 체부는 태아가 생기는 부분이고, 아래로 이어지는 부분은 길고 가늘며, 그 끝은 질 쪽으로 돌출되어 있다. 이 부분이 경부인데, 질 쪽에서 보면 가장 안쪽의 끝에 경부의 일부가 보인다. 그 중앙에는 자궁 내강으로 통하는 입구가 있으며 이입구를 외자궁구라고 한다. 자궁암에는, 자껑경부암과 자궁체부암(내막암)이 있다.
자껑경부암은 이 외자궁구 부근에 발생하는 일이 많다. 따라서 일상적인 산부인과 진찰을 통해서 이 부분을 관찰하거나 검사해야 할 세포왿� 조직을 채취하는 것이 가능하다. 즉 조기발견이 다른 암에 비해 쉽다. 경부의 암은 아주 천천히 증식하지만, 암세포가 자궁경부에서 발견되기 이전의 초기에, 정상이 아닌 세포가 발견된다. 이 세포를 이형세포라고 부르며 세포진에서는 이 단계부터 진단할 수 있다.
자껑경부암이 퍼지는 데(전이) 있어서는 직접 연속적으로 인접해 있는 장기에 침윤해 가는 경우왿�, 자궁방조직의 림프관에 암세포가 들어가서 온몸에 전이해 가는 경우가 있다.

2. 자껑경부암의 병리 및 병기
1) 0기 또는 상피내암(CIS) : 0기의 자껑경부암은 아주 초기의 암이다. 암은 자궁경부의 상피내에만 있다.

2) 1기 : 암은 자궁경부에 국한되어 있으며 다른 부위로 퍼지지 않은 상태이다.
(단, 자궁체 침윤의 유무는 고려하지 않는다.
- 1a : 침윤성 암이 현미경적으로만 확인된 경우 (육안상 보이는 병변은 1b로 간주)로 간질 침윤의 깊이가 5mm 이하이고 넓이가 7mm이하인 경우, 혈관 침윤 여부는 무관
1a1 : 간질 침윤의 깊이가 3mm 이하
1a2 : 간질 침윤의 깊이가 3-5mm 사이
- 1b : 침윤성 암이 자궁경부에 국한되 있고 1a보다는 진행된 상태
1b1 : 임상적 암 병변의 최대 직경이 4cm 이하인 경우
1b1 : 임상적 암 병변의 최대 직경이 4cm 보다 큰 경우
3) 2기 : 암은 자궁경부를 넘어서 퍼져 있지만, 골반벽 또는 질벽의 아래 1/3부분 까지는 침범하지 않은 것
- 2a : 암은 질벽으로 퍼져 있지만, 자궁의 주위조직을 침범하지 않은 것
- 2b : 암이 자궁주위조직으로 퍼져 있지만, 골반벽까지 침범하지 않은 것