[피부과]urticaria

두드러기의 정의
여러가지 원인에 따른 혈관반응에 의한 팽진(Wheal)이 특징적인 부종현상

-진피상부에 국한된 부종 : 두드러기(urticaria)
-심부진피,피하 또는 점막하 조직에 침범된 부종 : 맥관부종(angioedema)

급성 두드러기, 다양한 모양과 다양한 크기의 홍색 팽진이 발생함
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두드러기의 치료*약물 요법
항히스타민제
히스타민은 두드러기 증상과 관련된 중요한 매개체이므로 항히스타민제는 1차 치료제임
효과 : 가려움,수,크기 및 지속시간을 경감시켜줌
매일 지속적으로 복용하는 것이 효과적임
두드러기의 치료*약물 요법
1세대 항히스타민제
효과가 좋고 저렴함
-졸음,어지러움,진정 작용등의 부작용이 있음
2세대 항 히스타민제왿� 병용투여 가능
한가지 항힝스타민제로 실패할 경우 다른 제제를 투여


1세대 항히스타민제
1세대 항히스타민제
두드러기의 치료*약물 요법
2세대 항 히스타민제
-1세대왿� 효과는 동등하나 부작용이 적음
투여시 효과가 없을 때는 다른 종류의 항 히스타민제 투여

2세대 항히스타민제
두드러기의 치료*약물 요법
H2 길항제
-Cimetine,Ranitidine,Famotidine
-H2길항제 단일 요법은 효과가 없음
-효과 : 가려움, 두드러기
H2 길항제
두드러기의 치료*약물 요법
Doxepin
-기존의 항히스타민제 복용으로 잘 조절되지 않는 만성 두드러기 환자에게 대체치료제로 투여가능
-효과 : H1길항 작용뿐만아니라 H2길항작용도 강력함
-항콜린성 부작용으로 감량해야 할 수 있음

Doxepin
두드러기의 치료*약물 요법
스텑로이드
여러가지 치료에 잘 반응하지 않는 급성 두드러기에 단기간 사용가능
만성두드러기의 급성 악화시에 단기 사용가능
저용량을 격일로 투여하는 방법이 적절
스텑로이드
두드러기의 치료*약물 요법
Adrenaline(IM,SC)
-EP(1:1000) 0.5cc
-에페드린
-급성 두드러기가 전신에 심하게 발생하고 항히스타민제로 잘 호전되지 않을때
-후두부 부종으로 호흡곤란이 있을 때