[간호학]성��간호학case study

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
실습장소인 5W 내의 중환자실의 경우 환자들이 주로 두 가지 이상의 병을 혼합적으로 가지고 있었다. 중환자실에 처음 들어갔을때 어떤 환자분이 이상한 기계를 이용하여 호흡을 하고 계셨는데 처음에는 그 기계가 궁금하여 그 환자를 사정하게 되었다.
그리고 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀더 용이하게 해보기 위해 본 사례연구를 하게 되었고 . 현재 공기오염등으로 호흡기 질환이 많이 발생하고 있는데 이번 사례연구를 통하여 호흡기 질환에 대해 한층 더 다가 가고자 하였다.

2. 문헌고찰
◎broncoectasis(기관지 확장증)
1. 정의
기관지벽이 어떤 원인으로 인해 기관지왿� 세기관지가 만성으로 확장되어 탄력이 없어지고 근육구조가 파괴되는 질환

2. 원인
1)유전적 장애
2)장기간의 호흡기 감염 : 백일해, 유행성 감기
3)빈번한 하부기도 감염환자 : 천식, 만성 기관지염
4)부식성 화학약품이나 위 내용물의 흡입
5)기도의 부분적 폐쇄

3. 증상
만성기침(이른아침에 심함 - 밤에 객담이 고여있어 기도가 좁아져 있어서), 다량의 화농성 객담배출, 악취나는 호흡, 객혈, 피로, 영양실조, 체중감소, 빈혈등

4.진단겿�사
1)객담검사 - 3layer(거품 - 장액 - 진한객담)
2)청진 - 폐하엽에서 습성나음, 수포음
3)기관지조영술 : 확진 가능 - CT로 대치하기도 한다.
4)기관지경검사 : 이물질 관찰, 늘어난 상태 관찰

5. 치료 및 간호중재 - 외과적 치료 : 절제
- 내과적 치료 : 기타 약물치료
1)원��제거
2)증상완화요법 및 고식적 요법
①끈적거리는 다량의 분비물을 배출시키기 위하여 진동을 이용하거나 체위배액을 아침에 실시한다.
②IPPB(intermittent positive pressure breathing)
③객담을 묽게 하여 배출이 용이하도록 수분을 충분히 섭취하고, 가습기를 사용한다.
④점액용해제, 기관지확장제를 투여하거나, 기관지경으로 협착된 기관지를 확장시킨다.
(기관지확장제 - AMP)
⑤처방된 항생제를 1~3주 정도 투여하여, 감염을 치료한다.
⑥URI를 피한다.
⑦금연하고, 먼지, 연기, 기타 대기오염이나 폐를 자극하는 것들을 피하도록 설명한다.
⑧BR, Oral care, proper exercise
⑨점액이동을 이동 위해 낮 동안 신체활동에 참여하도록 한다.

6. 합병증
- 만성폐화농, 객혈, 만성 폐인성 질환(폐성심), 진행성 호흡부전등