위암환자 케이스 스터디 (외��성��실습)

I. 서론
연구의 필요성 및 목적
우리나라에서 위암으로 인한 사망률은 최근 점차 감소되고 있지만 아직 발생률과 사망률이 가장 높은 암으로 보고되고 있다.
이러한 암 발생 후 치료과정에서 환자가 호소하는 문제들이 어떤 것이며, 환자가 최적의 상태에서 빠른 회복과 재활을 위해서는 간호가 어떻게 다가서며, 환자를 어떻게 지지해야 하는지 정확히 알고, 접근하고 보다 효율적이고 효과적인 질적 간호를 수행하여 간호의 본래적 의미를 회복시키고자 본 연구를 시도하였다.
II. 문헌고찰
1) 질병과정
위암은 위의 악성 신생물을 말하며 악성 임파종도 있으나 대개는 선암이다. 우리나라에서 위암 발생율은 전체 암 중 1위를 차지하고 있으며 50~60대에서 빈발한다.
(1)원��
위암은 흔히 만성 위축성 위염과 함께 발생하며, 사회경제적 상태가 낮고, 도시에 거주하며, 훈제된생선이나 불에 태운 고기를 먹거나, 방사선이나 토양의 금속에 노출된 사람에게 많이 발생한다. 위에 H.pylori균이 있으면 위암에 대한 발생률이 증가한다.
다른 요인으로 염산결핍증과 악성빈혈이 있다. 점막의 변화는 소금과 식초에 절인 음식이나 염제된 생선, 질산소다왿� 같은 음식물에서 발암 물질의 흡수를 증가시킬 수 있다. 흡연 역시 위암 발생률 증가왿� 관련이 있는데, 그 이유는 비타민C의 혈중농도를 낮추고 발암물질인 nitrosamine의 생성을 촉진시키기 때문이다. 위암은 가족내에서 자주 발생하는 경향이 있기 때문에 유전적인 요인고 있는것 같다.
금속공예가, 광부, 먼지, 연기, 이산화황에 오염된 환경에서 일하는 사람들이 위암에 대한 위험률이 훨씬 높다. 나무 연기나 담배 연기, 질산염으로된 음식 방부제 및 과열시킨 지방 음식 제품들이 위암에 잘 걸리게 한다. 특히 만성 위염이나 H.pylori감염, 악성 빈혈 등과 같은 위험 요인이 있는 환자는 발암 물질을 피하는 것이 중요하다. 금염은 가장 좋은 예방법이다.
(2)병태생��
위암은 흔히 위의 점막층에서 발생하며 유문부의 작은 만곡부왿� 위동에 많이 생긴다. 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고, 궤양성 암은 좋지 않은 편이며, 침윤성형태는 가장 나쁜 편이다. 위암은 직접 췌장으로 전이하거나 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다. 위암은 암이 위벽에 침투하기 전인 초기 단계에 절제해낼 수 있다. 암이 국소적일 때 년간 생존율이 약 90%인 반면 위암이 3기일 때는 10%미만으로 떨어진다. 이보다 진전된 위암일 경우는 거의 0%이다. 병변이 위의 상부 특히 분무부에 위치 할수록 예후가 나쁜데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.