Cervical cancer를 일으키는 Human papillomavirus의 종류에 따른 분류왿� oncogenesis, 그리고 Vaccine을 이용한 치료방법

Ⅰ.서론


Cervical cancer는 현재 reproductive age의 여성들이 사망하는 주요 원인 중의 하나로 알려져 있으며, 여성이 걸릴 수 있는 각종 malignant tumor중에서도 위암과 유방암에 이어 세 번째로 높은 비율로 발생하는 여성 암이다. 현재 선진국에서는 cervical cancer로 인해 사망하는 비율이 급격히 줄어들고 있는 추세인데, 그것의 한 예로 미국의 경우에는 2005년에 cervical cancer로 사망한 여성이 3,700명이라는 매우 적은 수치로 집계되었다. 이것은 Papanicolau smear에 의한 cytological screening의 영향이 매우 크다고 말할 수 있다. Papanicolau smear는 여성의 cervix cell을 brush를 이용하여 채취하여 관찰함으로써 abnormal cell을 찾아내는 방법이다. 일반적으로 cervical cancer cell은 형태가 변하기 때문에 채취한 cell의 형태를 정상적인 cell의 형태왿� 비교해 보는 것이다. 그 결과 발견된 abnormal cell(대개 normal cell과 형태적인 측면에서 차이가 있다)을 조기에 치료함으로써 cervical cancer 발병률을 획기적으로 감소하는 효과를 얻었다고 말할 수 있다.
이러한 Papanicolau smear의 획기적인 성공에도 불구하고 아직도 수많은 여성들이 screening을 받고 있지 않은데, 가장 큰 이유는 그들이 선진국에 거주하지 않기 때문이다. 대개 이러한 여성들이 거주하고 있는 국가는 screening을 허용하지 않거나 screening program을 허용할 수 있을 정도의 자원이 부족한 개발도상국 또는 후진국들이다. 그 결과 가장 최근의 국제 조사(2002년)에서 새로이 cervical cancer에 걸린 사람은 493,000명으로 확인되었으며, 이중 274,000명이 사망하였는데 그중 80%가 개발도상국이나 후진국에서 발생한 것으로 확인되었다.
cervical cancer의 발병 사례를 조사해 보면 95% 이상에 human papillomavirus(HPV)가 관련되어 있다는 사실을 쉽게 알 수 있다. 세계 암 발병 사례 중 바이러스가 원인으로 작용하는 경우가 20%에 달하는데, 그 중에서도 HPV는 암의 원인이 되는 주요 바이러스 중 하나로 잘 알려져 있다. HPV에는 여러 종류가 있는데 그중 일부가 uterine cervix의 상피왿� anogenital region에 infection을 일으키기 때문에 그 결과 cervical cancer가 초래되는 것이다.
물론 cervical cancer 발병이 HPV의 단독감염만으로 이루어지는 것은 아니다. 감염자의 체내에서 일어나는 cell-mediated immune response에 의해 infected cell이 제거되기도 하며, HPV의 감염에 더해서 수십 년 동안의 추가적인 과정이 진행되고 나서야 비로소 cervical cancer가 발생하게 된다. 그러나 수많은 연구자들의 연구 결과에 의하면 cervical neoplasm에 있어서 중요한 역할을 하는 것이 HPV의 감염이다. cervical carcinoma의 pre-stage로 제시되는 것이 cervical intraepithelial neoplasm(CIN)인데, 이것은 low-grade squamous intraepithelial lesions(LSILs)라고도 하는 CINⅠ과 high-grade squamous intraepithelial lesions(HSILs)라고도 하는 CINⅡ,Ⅲ가 있다. 이것은 HPV의 감염에 의해서 생성된다. cervical dysplastic change에 있어서 방아쇠 역할을 하는 것 또한 HPV의 감염으로 알려져 있다. HPV는 cervix의 metaplasia나 transformation zone(TZ) - transformation이 일어나고 있는 위치 - 의 basal epithelial layer에 감염한다.