[간호학]질환에 따른 EKG 변화

다음과 같은 경우에도 심전도를 사용하여 알아 볼 수 있다.
(1) 심장질환 - 심방 및 심실 비대, 확장, 심근 허혈이나 손상(관상부전, 심근경색, 협심증), 심근염, 심막염, 판막장애, 선천성 심장질환의 확인, 고혈압
(2) 부정맥(자극생성 이상과 흥분전도 이상)
(3) 병소검염, 급성열성 질환(장티프스, 류마티스, 디프테리아 등)
(4) 흉부질환(천식, 폐기종, 폐순환장애에 의한 폐성심)
(5) 전해질 대사 이상(특히 K+, Ca++)
(6) 내분비 이상(Basedow 병, 점액수종, 당뇨병, 자궁근종 등)
(7) 자율 신경이상
(8) 약물이 효과 확인(digitalis, quinidine 등)
(9) 중증환자의 심박동 monitoring
(10) 인공 pacemaker
(11) 대수술, 흉곽수술 때
(12) 각종 빈혈증
(13) 중독성 질환(CO, cyanic acid, P 등)
(14) 건강진단(특히 중년 이후)

1. Myocardial Infarction

1) 정의
심근으로부터 혈액공급이 단절되거나 충분치 못하여 비가역적인 심극괴사를 일으킨 상태
혈액공급이 불충분하면 subendocardial 또는 transmural ischemia(심내막밑 허혈 또는 전층의 허혈)가 발생하며 진행되면 necrosis가 되고 결국에는 fibrosis(scarring)가 진행된다.
주된 기전은 기존의 atherosclerotic plaque가 rupture, fissure, ulceration되어 thrombogenesis가 진행되고 이로 인해 thrombotic occlusion이 일어나는 것이다.

2) 심근 경색의 EKG pattern
- Q wave MI : 주로 total occlusion에 의해 발생되며 homogeneous한 tissue damage를 일으키고 transmural infarction을 야기한다. EKG 상에서 pathologic Q wave 왿� ST elevation가 주로 나타난다.
- non Q wave MI : subtotal occlusion에 의해 발생되며 heterogeneous한 tissue damage를 일으켜 subendocardial infarction을 야기한다. EKG상 에서 pathologic Q wave는 없으며 ST depression이 주로 나타난 다.