짿�혈장애 아동 간호학 레포트

1. 지혈 기전

▶지혈의 정상적인 생리적 과정
지혈작용은 다음의 기전에 의해 이루어진다.
①혈관 경련
②혈소판 전색 형성
③혈액응고 형성
④혈관의 구멍을 영구적으로 폐쇄시키는 결체조직형성

1)혈관경련(Vascular spasm)
혈관은 찢긴 외상이나 상처가 생길 때 혈관벽을 따라 몇 cm 정도 수축하는 반응을 하여
차례로 혈관을 통한 혈액의 흐름을 감소시켜 혈액 손실을 줄인다.
2)혈소판 전색 형성(Formation of a platelet plug)
혈관벽의 작은 구멍은 혈소판 전색에 의해 재생된다. 혈소판이 소상된 혈관에 접촉하면
부어올라 불규칙한 모양으로 되어 손상된 부위의 혈관벽에 부착된다. 거기다 혈소판은 그
부위의 다른 혈소판을 활성화시키고 이들 세포가 전에 있던 세포에 붙게 된다.
이러한 연쇄반응으로 구멍을 폐쇄할 수 있도록 혈소판들이 결합한다. 혈소판 감소증
(thrombocytopenia)은 모세혈관에서 정상적으로 생기는 구멍을 메우는 데 혈소판이 충분
히 이용될 수 없을 때 발생되는 다발성 점상출혈(petechiae)에서 볼 수 있다.

3)혈액응고의 형성(Formation of a blood clot)
응고는 일반적으로 3단계를 거쳐 일어난다.
①Prothrombin 활성제 형성
②Prothrombin에서 thrombin으로의 전환
③섬유소원에서 fibrin threds로의 전환

(1)1단계:Prothrombin 활성제의 형성
외인경로(extrinsic pathway): 혈관벽과 주위 조직의 외상에 의해 움직이기 시작한다.
상처(조직요소)발생시 조직으로 화학물질을 방출하고 인자 Ⅶ의 도움으로 인자Ⅹ
를 활성화된 인자Ⅹ으로 전환시킨다. 인자ⅴ의 도움으로 활성화된 인자 Ⅹ는
Prothrombin 활성제를 만든다.