[성��간호]내��: 급성신부전 케이스-Acute Renal Failur : ARF case study

1. 급성신부전(Acute Renal Failur : ARF)에 관한 문헌고찰

1) 신장의 구조









ㆍ구조: 한 쌍의 후복막 장기로 제 11~12 흉추의 좌우에 위치한 완두콩 모양의 장기
ㆍ우신이 좌신보다 약간 낮게 위치함. (간의 영향으로)
ㆍ무게: 좌신과 우신을 합쳐300gm
ㆍ크기 - 지름 : 12cm, 폭 : 5~7.5cm, 두께 : 2.5 cm.
ㆍ세부구조 - 신소체 : 사구체, 보우먼 주머니
- 신세뇨관: 원위세뇨관, 헨레씨고리, 근위세뇨관

2) 신장의 기능
ㆍ요형성과 배설
- 사구체 여과 : 혈장단백질과 지방, 혈구 같은 분자량이 큰 물질은 사구체를 통과하지 못하여 다시 혈액으로 흡수되고 분자량이 작은 물질만 통과함.
- 세뇨관 재흡수 : 물, 포도당, Na, 단백질, 아미노산등을 확산과 삼투현상에 의해 재흡수함.
- 세뇨관 분비 : 혈액을 따라 흐르고 있는 신체에 비해 많은 전해질이나 요산을 세뇨관으로 분비시켜 배설함.
ㆍ체액량 및 전해질의 조절 - 체액량에 따라 ADH왿� 알도스테론을 분비하여 수분 재흡수를 조절함
ㆍ균형의 조절- buffer system을 조절하여 신체내의 산 농도를 일정하게 유지함
ㆍ혈압조절
- 혈압이 낮아지면 신장을 자극하여 레닌을 분비하고 레닌은 혈장단백질의 angiotensinogen(간에서 생성)을 분리하여 angiotensin I을 만듬
- Angiotensin I은 폐조직에서 일차적으로 발견된 효소에 의하여 angiotensin II로 전환
- Angiotensin II은 혈관을 수축시키고 부신피질을 자극하여 알도스테론을 분비하도록 함
ㆍ대사왿� 내분비 기능
- 1.25 하이드록시콜레칼시페롤의 합성: 장으로부터 칼슘의 흡수를 도움.
- 적혈구 조혈인자 생성 - 인슐린 분해 작용
ㆍ노화왿� 배뇨기능 - 나이가 들면서 신장의 대사 기능이 감소하고 증가된 스트레스에 대처할 수 있는 능력이 줄어듬.

3) 문헌고찰
(1) 정의
급성 신부전은 어떤 원인에 의하든 갑자기 발생한 신기능의 감소로 정의될 수 있다. 신기능 감소의 정의는 기저 신질환에 따라 다르나 일반적으로 평소 신기능이 정상적으로 유지된 경우, 즉 혈청 크레아티닌(creatinine)이 3.0mg/dL 이하이었던 경우에는 1.5mg/dL 정도 상승한 경우, 3.0mg/dL 이상이었던 경우에는 1.0mg/dL 이상 상승한 경우의 모든 상태를 일반적으로 급성 신부전으로 정의한다.