(간호학)간질

Hydantoin계

가장 많이 처방되는 두가지 항경련제인 phenytoins계왿� phenytoin sodium은 hydantoin 계에 속한다.
다소 적게 사용되는 hydantoin계 약물로는 fosphenytoin, mephenytoin ethotoin등이 있다.
phenytoins은 경구 또는 근육내 투여 후 천천히 흡수된다. 모든 조직으로 신속하게 분포하며, 단백질 결합률이 높다(90%). phenytoins은 간에서 대사된 후 비활성 대사산물은 담즙으로 배설되고 위장관을 통해서 재흡수된다. 하지만 결국 소변으로 배설된다.
mephenytoin은 경구투여 후 신속하게 흡수되고, 중등도로 (60%) 단백질과 결합한다. mephenytoin은 간에서 대사되어 mephenytoin의 치료효과 및 독성효과를 나타낸다고 생각되는 활성 대사산물로 된다. 배설은 소변을 통해 일어난다.
Ethotoin은 간에서 대사된다. Ethotoin은 많은 양이 혈장단백질에 결합하고, 대사물 형태로 소변을 통해 배설된다.
Fosphenytoin은 단기 사용을 위하여 정맥내 또는 근육내로 처방된다. Fosphenytoin은 몸 전체에 광범위하게 분포하고, 단백질결합률이 높다(90%). 간에서 대사되어 소변으로 배설된다.

<약력학>
대부분의 경우 hydantoin계 항경련제는 신경세포가 과도하게 흥분하지 않도록 안정화시킨다. phenytoins은 뇌의 운동피질에 작용하여 간질 활성이 퍼지는 것을 중단시키는 것 같다. fosphenytoin, mephenytoin, ethotoin의 작용은 phenytoins의 작용과 비슷하다고 생각된다. phenytoins은 quinidine 또는 procainamide왿� 비슷한 성질을 가지고 있어서 비정상적인 심장리듬을 조절하는 한부정맥제로도 사용된다.

<약물치료학>
phenytoins은 효과적이면서 상대적으로 e고성이 낮아 가장 많이 처방되는 항경련제이다. phenytoin은 다음과 같은 상황에서 일차선택약으로 사용된다.
-복합붿�분발작
-긴장-간대 발작

<약물상호작용>
hydantoin계 약물은 여러 약물과 상호작용한다. 다음은 중등도 이상의 임상적 중요성을 띄는 약물 상호작용들이다 :
-phenytoin이 phenobarbital, diazoxide, theophylline, carbamazepone, nifampin, 제산제, sucralfate왿� 함께 투여하면 phenytoin의 효과가 감소한다.
-phenytoin이 allopironol. cimetidine, disulfiram, fluconazole, isoniazid, omeprazole, sulfonamide, 경구 항응고제, chloramphenicol, amildarone과 함께 투여되면 phynytoin의 효과왿� 독성위험이 증가한다.
- hydantoin계 항경련제왿� 다음 약물들이 함께 투여되면 다음 약물들의 효과가 감소된다. : 경구항응고제, levodopa, amiodarone, corticosteroid, dozycycline, methadone, metyrapone, 갑상샘호르몬, 경구피임약.