[간호과롻포트]간경볿�켿�이스

✿ 간경볿� (LC, Liver Cirrhosis)

1. 정의
넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)에 의해 간의 구조가 파괴된 것이다. 간경화는 만성질환으로 미만성염증과 섬유화과 초래되어 간의 기본구조가 변화되고 간 기능 상실된다.또한 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes) 담세관(bile ductules), 맥관(vascularcannels), 망상세포(reticular cells) 등이 변할 때 발생한다.

2. 원인과 위험요인
1) 원인
간경볿�은 간의 이상으로 인해 이차적으로 발생되거나 간외성 담즙정체(cholestasis), 바이러스성 간염, 기타 간독성 물질(약물, 화학물질)에 의해 발생된다. 괴사 후 경화증(거대결절성 경화증)은 간독성 물질에 의해 발생하는 것으로 세계적으로 가장 흔한 형태이다. Laennec`s 경변증의 2가지 주 요인은 알코올중독과 영양불량이다. 드물지만 경화의 요인으로 우심부전, 혈색소증(hemochromatosis), Wilson씨 병, 당원(glycogen) 저장질환, 남성섬유증(cystic fibrosis) 그리고 소장우회(small bowel bypass)등이 있다.
2) 위험요인
- 간경볿�의 원인은 확실히 밝혀지지는 않았지만, 다음과 같은 위험요인이 있다.
① 알코올남용 : 알코올중독의 가족력이 있는 대상자는 간경볿�증의 위험요인을 줄이기 위 해 알코올을 피해야 한다.
② 담도성경화증 : 1차적 - 간내성 담즙정체(면역장애 의심), 2차적 - 간의 담도 폐쇄
③ 약물(acctaminophen, methrtrexate, methy1dopa, isoizid 등)
④ CAH(Chromic Active Hepatitis): B, C형 간염으로 인한 만성 활동성 간염
⑤ 중증 우측성 간울혈
⑥ 장기간 심부전: 협착성심낭염, 심장판막질환
⑦ 영양성 장애: 침윤성질환(아밀로이드증, 혈색소증,
당원저장 질환),Wilson씨병, 공장우회

3. 빈도
만성 알코올 중독 대상자 중에서 10~15%만이 경변증으로 발전한다. 그러나 모든 경변증의 65% 이상이 알코올과 관련되어 있다. 그래서 Laennec`s 경변증이 가장 흔한 형태이다.
남성이 여성보다 Laennec`s 경변증으로 더 많이 발전한다. 경변증은 35~54세 사이의 연령층에서는 사망에 이르게 하는 4번째 원인이다.
세계적으로는 괴사후 경변증이 가장 많은 경변증 형태이다. 이 질병은 또 여성에게 많으며 치사율은 남성과 백인을 제외한 대상자들 중에게는 모든 경변증 중에서 가장 높다.

4. 병태생리
- 경변증은 간 손상의 많은 유형 중에서 마지막 단계로써 간세포가 상흔조직으로 대치되어 정상적인 소엽구조가 결절(nodule)세포로 된다.