정형외�� OS 케이스스터디 (TKRA)

2. 주관적 자료
☞ 개인력
(1) 질병에 대해 어떻게 느끼는가? ‘어렸을 때부터 그랬기 때문에 사춘기 시절에만 ‘난 왜이 럴까’ 하면서 고민이 많았을 뿐 지금은 차라리 수술 전이 훨씬 덜 아팠어요.’
(2) 환자가 느끼는 스트레스 종류왿� 정도 (0~100 척도 이용)는?
‘스트레스 느끼는 건 없어요. 더 늙기 전에 수술 하려고 온거에요’
(3) 스트레스를 해결하는 방법은? ‘없어요’
(4) 평상시 복용약물과 목적은? ‘진통제를 꾸준히 먹었어요. 뼈끼리 부딪히니깐 아프잖아요’
(5) 평상시 운동 여부 및 종류는? ‘운동을 통 못했어요. 걷기만 해도 아파서요.’
(6) 가족의 질환 및 유전질환은? ‘없어요’
☞ 현시점에서의 주 호소는 무엇인가?
‘왼쪽 다리가 7cm가량 짧아서 걷는게 불편해요.
어렸을 때 떨어져서 사고 당했을 때 무릎에 뼈를 깎아서 뼈끼리 부딪힐 때가 아파요.’
☞ 동통(pain)
(1) 강도; @현재의 통증: ‘지금은 침대에서 움직이지 않고 있어서 괜찮아요’
@가장 심한 경우: ‘걸을 때’
@가장 약한 경우: ‘가만히 움직이지 않을 때’
@견딜만한 통증의 수준: ‘항상 진통제를 먹어서 견딜 수 있었어요’
(2) 발현시기; 7살 때 높은 곳에서 떨어지심.
(3) 기간; 45년전부터
(4) 통증표현태도; 의연하게 말씀 하셨음.
(5) 통증완화요인; ‘걷거나 움직일 때, 뼈가 맞부딪히면 아파요’
(6) 통증약화요인; ‘움직이지 않고 다리 쭉 펴고 있으면 안아파요’
(7) 통증이 미치는 영향
@동반증산 (오심, 등) 무
@수면 무
@식욕 무
@신체활동 ‘걷는데 좀 불편했어요, 절뚝절뚝 절었어요.’
@대인관계 (불안정 등) ‘지금은 나이가 들어서 괜찮아요. 어렸을 때나 놀림받아서 싫었지’
@정서 (분노, 자살하고 싶음, 울음 등) 무
@집중 무
@기타 무