사회복��정책의 현황과 문제점, 그리고 대안

Ⅰ. 우리나라 사회복��정책의 현황

1. 사회보험

1) 국민건강보험
의료보험제도의 통합 운영에 따라 종전의 의료보험법과 국민의료보험법을 대체하여 제정되었다. 국민건강보험 사업은 보건복지부장관이 관장한다. 국민건강보험에 관한 주요 사항을 심의하기 위하여 보건복지부장관 소속하에 건강보험 심의 조정위원회를 둔다.
국민건강보험은 의료보호 대상자를 제외한 대한민국에 거주하는 모든 국민을 지역가입자왿� 직장가입자로 하고 그 가족 등을 피부양자로 하여 적용된다. 국민건강보험의 보험자는 국민건강보험 공단으로 한다. 국민건강보험공단은 가입자 및 피부양자의 자격관리, 보험료의 부과·징수, 보험급여의 관리, 가입자 및 피부양자의 건강의 유지·증진을 위하여 필요한 예방사업, 의료시설의 운영, 건강보험에 관한 교육 훈련 및 홍보 등의 업무를 수행한다.
가입자 및 피부양자의 질병·부상·출산 등에 대하여 진찰·검사, 약제·치료 재료의 지급, 처치·수술 기타의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송을 위한 요양급여가 실시된다. 그리고 임의급여로서 장제비·상병수당 기타의 급여가 실시될 수 있다. 일정한 사유가 있으면 급여가 제한 또는 정지된다.
국민건강보험료는 직장가입자는 표준보수월액을 기준으로 정하며, 지역가입자는 소득·재산·생활수준·직업·경제활동참가율 등을 참작한 부과표준소득을 기준으로 세대단위로 정한다. 국민건강보험료는 국세 및 지방세를 제외한 기타의 채권에 우선하여 징수된다.
요양급여의 비용과 적정성을 심사·평가하기 위하여 건강보험 심사평가원을 둔다. 국민건강보험 공단이나 건강보험 심사평가원의 처분에 이의가 있는 자는 당해 기관에 이의신청을 할 수 있고, 이의신청에 대한 결정에 불복이 있는 자는 보건복지부장관 소속하의 건강보험 분쟁 조정위원회에 심사청구를 할 수 있다. 처분이나 이의신청 또는 심사청구에 대하여는 행정소송을 제기할 수 있다.

2) 국민연금제도
특별법에 의해 연금이 적용되는 공무원·군인·사립학껓 교직원을 제외한 18세 이상 60세 미만의 국내 거주국민을 대상으로 1988년 1월 1일부터 시행되고 있다. 이 연금의 가입은 ①당연적용 사업장 가입자, ②임의적용 사업장 가입자, ③지역 가입자, ④임의계속 가입자의 4종류로 구분하고 있다(국민연금법 7조). 이 중 ①은 상시 10인 이상의 근로자를 사용하