심��평가보고서의 작성 요령, 형식, 내용, 및 전반적 분석

심��평가 보고서
심��평가보고서(psychological test report) 란?
▪��적
▫통합적으로 이해-평가 자료의 의미를 해석, 그것을 토대로 환자에 대한 통합된 설명제공
▫‘의사소통’-환자에 대한 의견을 공유할 수 있는 수단으로 의뢰자를 고려하여 작성
심��평가 보고서 작성시 고려할 점
▪의뢰자가 ‘읽기 쉬운 방식(readable manner)’로 작성해야 한다.
▫의뢰자가 누구이며 의뢰 목적이 무엇인지 확인하여 보고서의 구성 방식이나 내용을 달리 한다.
▫의뢰자가 이미 알고 있는 바왿� 전혀 모르는 바를 구분하여 염두에 둔다.
-중간 구성 개념(MLC; middle-level construct)
:‘시각 운동 기술’, ‘자기도식’과 같이 그 자체로는 의미가 명확하지 않을 수 있지만 평가 자료왿� 이에 대한 해석 간에 연결고리 역할을 하는 개념으로 의뢰자가 알고 있는 바왿�전혀 모르는 바를 연결시킨다. (Appelbaum, 1970)
-과정 설명적 모델(EPM; expository process model)
:기본자료(data)-중간구성개념(MLC)-결론/제안(conclusion/recommendations)의 순서로 전개되며, 중간 구성 개념 관련 자료가 반드시 보고서 내에 제시되고 결론은 중간 구성 개념에 대한 평가로 이루어진다. (Ownby, 1987)
ex. 환자는 그림 따라 그리기나 퍼즐 맞추기 등의 여러 과제에서 저조한 수행을 보였는 데(기본자료), 이는 환자의 시각운동 기술(중간 구성개념)이 부족함을 의미한다.(결론) 선잇기나 퍼즐 맞추기 등의 관제가 시각운동 기술발달에 유용할 것으로 생각된다.(제안)
심��평가 보고서의 형식과 내용
▪형식
▫의뢰자에게 보내는 편지의 형태 혹은 구조화된 공식이 될 수 있는데 의뢰자의 질문에 명 확한 답변을 제시하면서 환자의 전체적인 모습을 잘 그려주는 것이 중요하다.

▫서울대학껓병원 임상 심��실에서 적용하고 있는 형식 및 내용
1.환자의 인적사항
차트번호, 이름, 나이, 성별, 혼인상태, 학력, 직업
2.실시한 검사
검사 시행일, 시행된 검사의 종류
3.겿�사사유
간단한 환자의 병력과 보고서에서 답변해야 할 구체적인 사항
4.행동괿�찰
검사시 환자의 행동 특징
5.검사 결과 및 해석
지능, 인지기능, 정서, 대인관계, 자아개념 및 핵심문제를 중심으로 기술
정신 병리 및 역동적 해석의 기술
6.진단적 인상
7.치료적 예언
특정 치료 책략이나 치료 목표
1.겿�사사유
환자의 증상을 중심으로 언제부터 무슨 문제로 어떤 치료를 받았고 그 결과는 어떠하였는지, 이번에는 무엇 때문에 의뢰되었는지 구체적이고도 간결하게 기술한다.
2.행동괿�찰
▪검사시의 환자의 모습, 태도 및 행동 양상을 기술하는 것으로 환자의 체격, 옷 매무새, 활동성의 정도, 위생상태, 표정, 눈맞춤, 언어표현, 양상, 대화의 속도왿� 내용, 논리적 흐름, 이상행동의 양과 정도, 검사 및 검사자에 대한 태도를 적절히 언급한다.