다발성 골수종 (multiple myeloma)

1. 다발성 골수종 (multiple myeloma)
다발성골수종은 골수의 악성종양으로 이상단백질을 분비하는 형질세포에 의해 침해되는 질환이다. 보통 50대 이후의 남자에게 많이 발생하는 거대세포육종이다. 10만 명 중 1명꼴로 매년 발생한다. 두개골·늑골·흉골·골반 등에 잘생기고, 고단백혈증이 증명되는 경우도 있다. 원인 및 치료법이 아직 완전히 밝혀지지 않고 있다.
이 질환은 형질세포가 종양 모양으로 자라서 골을 서서히 파괴하고 이상단백질을 계속적으로 분비한다. 그러므로 혈청칼슘이 상승되고 혈청단백이 정상보다 높아져 12g/100㎖까지도 상승되고 알부민이 4g/100㎖인 데 비해서 글로불린이 8g/100㎖가 되기도 한다. 이상적으로 분비되는 이상단백질은 요세관을 침해해서 알부민이 나타난다.
골수종양세포는 다음과 같은 특징을 가지고 있다. ① 골수종양세포는 그 크기가 매우 커서 정상 중성친화성의 체절보다 2~6배의 크기다. ② 핵은 한 개, 두 개, 세 개로 존재하고 대개 커다란 핵이 존재하고, 편재한다. ③ 세포질 내에는 큰 액포를 갖기도 한다.
그 증상은 허약·배부통·흉부통·사지통 등을 호소하는 전신적 동통이 있다. 골의 여러 곳에서 종대를 볼 수 있고, 이학적·검사실 결과왿� 골의 X-ray 검사로 진단한다. 치료는 동통을 감소시키는 진정제나 X-ray나 약으로 종양을 파괴시키는 방법을 사용한다. 그러나 치료를 해도 대개는 5년 이내에 사망한다.

1) 원인 및 병태생리
혈장세포의 비정상적인 증식을 특징으로 하는 질환으로 혈장세포의 과도한 증식은 뼈를 파괴시키고 적혈구, 백혈구, 혈소판의 생성 장애도 동반한다.
감염의 위험성, 빈혈, 출혈성 경향을 초래하게 된다.
합병증은 고칼슘혈증, 신 장애, 신경장애로 나타나고 혼란, 식욕부진, 오심, 구토, 변비, 복통, 장폐색을 일으킨다. 신경장애로 인한 주요 증상은 척수압박으로 인해 하반신 장애가 초래되기도 한다.

2) 증상과 징후
다발성골수종은 골수에서 주로 생기나 여러 장기에 형질세포 종양의 형태로 나타날 수도 있다. 뼈에 침범을 잘하여 척추의 통증이나 압박골절을 유발할 수 있다.