CVA(Cerebral Vascular Accident)_Stroke/ 뇌졸중

1) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke) : 75%
혈전이나 색전 등으로 인하여 혈액공급이 충분치 못할 때 발생하며, 주로 infarction과
selective neuronal necrosis를 일으킨다. 허혈성 뇌부종이 압력을 증가시켜 이차적인
손상을 입힐 수도 있다. 환자는 두통을 호소하며, 한 쪽 몸의 약화를 보이고 늘어지는
양상을 보이나 의식의 소실은 드물다.
(예후도 hemorrhage 보다 좋은 편, 그러나 재발 위험이 높다.)
① 혈전증 뇌졸중 (thrombotic stroke)
- ischemic stroke 의 약 50% (vessel spasm)
- 동맥경화증이 가장 큰 원인이며, 고혈압, 당뇨병도 원인이 될 수 있다.
- 동맥경화로 뇌혈관에 응혈편이 생기는 경우 infarction의 정도가 다양하고 경미한 것
부터 완전경색까지 발생한다.
- 수일 사이에 마비가 심해지거나 광범위해 진다. (progressive)
② 색전증 뇌졸중 (embolitic stroke)
- embolic source 가 확인되며, 증상이 갑작스럽게 발생된다.
- hemorrhage왿�는 달리 이 자체가 생명을 위험하게 하지는 않는다.
- cardiogenic emboli가 가장 많은 빈도를 차지하나, 그 외의 외과적 수술에 의한 air
embolism이나 종양에 의한 tumor emboism 등도 생길 수 있다.
③ decreased systemic perfusion
- 과다한 출혈로 인한 systemic hypotension에 의한 경우이며 갑작스럽게 발생되고,
bilateral global neurologic deficits를 보인다.
2) 출혈성 뇌졸중 (hemorrhage stroke) : 15%
출혈로 인해서 국소적, 혹은 전반적인 뇌의 pressure injury를 입게되며, 뇌의 구조물들
의 위치가 변위된다. 증상이 매우 진행적이고 심한 두통과 구토를 보이며 대부분의 경우
에서 의식이 소실된다. 짧은 기간 내에 치명적인 손상을 입게 되고 ischemic stroke에
비해 예후가 나쁘다.