척추관 협착증 케이스, 문헌고찰

⑴ 입원과 관련된 정보
□ 현시점에서 주 호소
“등짝 있는 데가 송곳으로 쑤시는 것 처럼 아파”
“진통제 좀 놔줘..”
“몸이 불편하니깐, 한 번 움직이기도 벅차..”

□ 현병력
3년 전 경운기에 떨어져 다친 뒤로 lower back pain, both leg에 pain있어 오다가 내원 1주일 전부터 증상이 심해져 op위해 입원함.

□ 활력징후 : 입원 당시
체온(BT): 36.5℃ 호흡(R): 20회/분 맥박(P): 80회/분 혈압(Bp) : 140/80mmHg

□ 과거력
① 과거병력 없음
② 입원한 경험 ☑ 무 ☐ 유
③ 사고왿� 상해의 경험  무  유
④ 수술의 경험  무  유
:25년전 농기계사고로 오른손가락 절단술 함.
⑤ 알레르기  무  유

□ 가족력
① 가계도


2) 일반 적인 건강관리 양상
① 생활습관
-․흡연 :  무  과거에 했다  현재 하고 있다
-음주 :  무  과거에 했다  현재 하고 있다
-규칙적인 운동 :  무  유
-건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도  적극적  소극적
-특별히 했던 것  식이  금연  운동  약물  체중조절  스트레스 관리
② 영양
-건강식품의 섭취  안한다  한다
-식욕상태  왕성  보통  식욕부진
-식사종류  일반식  금식  특별식이
-음식물섭취경로  구강  위관  위루  TPN
-좋아하는 음식: 고기, 생선 싫어하는 음식: 야채
-건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 2000cc
․ 현재의 수분 섭취량 1400cc
③ 배설
․-배변빈도 1 회/일 양상  변비  설사  실금
․-배뇨빈도 7~8 회/일
양상  정상  빈뇨  배뇨지연  긴박뇨
경로  정상  도뇨관삽입  방광루  기타
:19~20일 foley
④ 피부
․-피부손상  무  유 : 손상부위
․-손상종류  찰과상  발진  욕창  화상  기타
․-탄력성  양호  보통  불량
․-부종  무  유 부위 정도