심부전

Ⅲ. 순환계 질환별 대상자 간호
1. 울혈성 심부전(congestive heart.failure: CHF)과 간호
(congestive heart. disease: CHD-울혈성 심장 질환)-심장의 펌프기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울형을 일으키는 심장 질환 총칭
심부전: 신체 조직에서의 대사 요구량에 대하여 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못하여 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능 장애
정의: 심박출량 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할수 없게 된다
조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서는 울혈을 초래한다
심장 기능을 정상 유지 위한 주요 보상 기전(compensatory mechnism) 발현
1) 질병 과정 이해
(1) 원인
1. 심장으로 들어오는 혈액의 유입이 감소되어 심장에 혈액이 채워지지 않을 경우.
출혈, 쇽, 화상, 탈수 등으로 순환 혈량이 감소되어 정맥 귀환량이 부족될때에 흔히 발생
=저박출성 심부전
2. 반대로 심장으로의 혈액의 유입이 크게 증대되어 심장에 과 부담(over loading)을 초래 하는 경우. 심장으로의 정맥 귀환량이 지나치게 많아져 심박출시에 저항이 넘 커지면 심근의 기능이 저하되어 심부전이 발생되며 이를 고박출성 심부전(high output failure)이라함. 정맥내 단시간 용액 과잉주입되거나 na+이나 수분의 정체등으로 순환 혈량이 크게 증가 될 때 발생하며 갑상선 기능 항진증이나 고혈압, 동정맥루(arterio-venous fistula), 비만, 임신, 발열, 감염 등은 조직의 산소 요구량을 증가 시키므로 . 특히 임신시에 요구량이 40% 정도나 증가되므로 심부담. 기타 심한 운동과 업무, 정신적 충격, 대기온도왿� 습도의 갑작스런 상승, 비후된 대동맥 판막이나 승모판막 폐쇄 부전증으로 심실에 과부담을 주게 되어 심부전을 일으키게 된다.
3. 심장의 기질적 장해로 인하여 심근 자체의 심근 자체의 펌프 기능부전