산과 부인과 수술

1. Cesarean Section (c/sec : 제왕절개)
(1) 정의 : 제왕절개술(Cesarean Section)은 복부왿� 자궁의 절개를 통하여 신생아를 분만시키는 수술을 말한다. 제왕절개의 증가율은 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아 안녕에 대한 궁극적인 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가왿� 관련된다.
(2)목적 : 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존 하는 것을 기본 목적으로 한다.
(3) 적응증
1) 아두골반 불균형 : 아두의 조건과 모체 골반의 크기왿� 모양이 서로 맞지 않아 질식 분 만이 불가능한 상태로서 아두가 너무 크거나 모체의 골반이 너무 작아서 분만시에 아두 하강이 어렵고, 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없다. 분만 중단이 흔히 일어나는 부 위는 골반입구이고 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.
2) 자궁기능부전(uterine dysfunction) : 비정상적 자궁수축, 경부 개대불능, 분만지연
3) 비정상적인 태아의 위치 : 태아의 머리가 아래에 있지 않은 경우
4) 태아곤란증이 의심될 때
5) 이전 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험 증가
6) 연조직 난산 : 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경부 강직, 질협착, 또는 생식기반흔
7) 임신 합병증 : 임신성 고혈압
8) 유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때
9) 생식기의 음부포진 감염
10) 모체 당뇨병 : 태아거대증은 임부의 과혈당에 기인되며 모체의 포도당이 태반을 통해 확산되어 태아의 과인슐린증을 자극하므로 태아세포내로 다량의 포도당이 이동하기 때문 이다. 태아 거대증시에는 출산시 흔히 외상을 받기 쉬우며 이로 인해 안면마비골절, 청 색증, 대뇌혈종 등의 위험이 있을수 있다.
11) 태반 부전 : 지연임신시 태반의 노화로 인해
12) 기타 고위험 산과적 요소 : 전치태반. 태반조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아 사망 또는 손상, 분만 주의 감염과 동반된 양막파막증