총담관 결석증 (CBD stone) case study

Ⅰ. 서론
총담관 결석증 (CBD stone)은 총담관에 결석이 있는 것을 의미하며, 담관염(cholangitis)은 담즙관의 염증 상태를 말한다. 총담관 결석증은 담석증 환자 중 10-15%에서 발견 된다. 발병률은 연령에 따라 증가되고 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 종종 염증이나 세균이 발생하고 담관염을 일으킬수 있다.
총담관 결석의 대부분이 콜레스테롤 결석이나 혼합 결석이다. 현재 우리나라는 서구화된 고콜레스테롤 식이왿� 좌식생활로 인한 운동부족으로 비만 인구가 늘고 있으며 따라서 총담관 결석증의 노출 위험이 높다. 이를 고려해 볼 때 총담관 결석증 및 담관염이 발생한 환자의 전인 간호 수행 보고는 의미있는 것이라 생각되어 간호 실무에서의 적용 사례를 보고하고자 한다.
본 연구의 간호대상자는 1년 전 COPD로 강안병원에서 F/u하시는 분으로 초음파 multiple
GB stone 소견이 있었으나 치료를 하지 않고 계시다가 내원 1일전 점심식사 후 더부룩하고 RUQ Pain이 발생하여 L/C에서 CBD stone or CBD ca.가 의심된다는 소리를 듣고 2007년 5월 4일에 본원에 내원 했으며 연구자는 대상자가 입원 5월 14일부터 5월 18일까지의 간호과정을 적용한 전인 간호를 수행하였으며 이에 대한 간호사례 보고입니다.


Ⅱ. 본론
1. Disease Description
≪ CBD stone with cholangitis ≫
◆해부학적 구조
1)담낭과 담관의 구조

그림 . 담낭과 담도계 해부왿� 주위구조물

담낭은 간장밑면에 일부가 부착되어있고 그 모양은 서양배 또는 가지모양의 주머니처럼 생긴 구조물이다. 정상인의 크기는 길이가 약 7~8cm, 폭은 약 3~4cm이며, 이안에 약 40~60ml의 녹갈색의 담즙을 함유하고 있다. 서양배나 가지의 꼭지에 해당하는 부위를 담낭관이라고 한다. 담낭관은 나선상으로 비틀려져 있으며 이는 위쪽에 위치한 간장에서 흘러나오는 담즙의 통로인 간외담관과 합류된다. 담낭관은 담낭경부왿� 간외담관을 연결하는 관모양의 구조로서 내경은 2~3mm , 길이는 1~4cm이며 횡주하는 점막주름이 있고 담낭관이 수축하면 관 전체가 나선 모양으로 보인다. 담낭은 담낭경부, 체부, 저부로 나뉘며 담낭내면에는 미세한 주름이 있고 이들은 종횡으로 주행하여 격자상을 이루고 있으며 경부에는 점액분비선이 있다.