신생아실케이스) IRDS, RDS, 신생아호흡곤랿�증후군, 미숙아케이스, 호흡곤란증후군사례연구, 신생아중환자실케이스

9. 합병증
RDS의 초기 합병증으로는 air leak 증후군(기흉, 기종격동, 간질성 폐기종), 두 개내 출혈 동맥관 개존증, 울혈성 심부전, 저혈압, 체온조절 부전, 신부전 전해질 이상, 대사성이상, 폐혈증 등이 올 수 있다. 후기 합병증으로는 기관지 폐 이형성증, 미숙아 망막증, 신경발달 장애, 뇌성마비, 성장장애, 수유곤란, 가족적으로는 부모의 정신적문제, 아동학대, 성장 후 반복되는 호흡기 감염증과 천명, 천식 등이 있다. 고농도의 산소 치료에 의한 미숙아 망막증도 올 수 있다.

10. 간호
간호사는 호흡기 치료왿� 관계된 여러 문제왿� 호흡에 어려움이 있는 환자들의 간호를 어렵게 하는 저산소증과 산증의 계속되는 위험에 관심을 가져야 한다. 가장 중요한 간호기능은 치료에 대한 신생아의 반응을 관찰하고 사정하는 것이다. 영아의 상태는 매우 빨리 변하고 또 신생아의 동맥혈 지수나 말초혈관 산소측정 농도에 따라 산소 농도나 인공호흡기를 조절해야 하기 때문에 계속적인 점검과 세심한 관찰이 필요하다.
산소 농도의 변화도 이러한 간호사의 관찰에 근거한다. 공급되는 산소의 양을 FiO2라고 하는데, 각 신생아의 말초 산소 농도 또는 동맥혈 산소 농도의 비 간접적인 측정에 근거해서 개인적으로 다르게 조절된다.
발꿈치에서 채취하는 말초혈액은 pH나 PaCO2수치를 위해 유용하나 산소투여 상태는 알 수 없다. 계속적인 말초 산소농도를 산소측정기를 통해 적어도 한시간마다 측정, 기록하여야 한다. 인공호흡기 교환한 후에는 혈액검사를 반드시 행해야 하며 그 외에도 임상적으로 필요한 경우에 행해진다.
1)흡��
영아의 폐 상태에 따라 호흡기 통로에 점액이 고일 수 있다. 이러한 분비물은 가스 흐름을 방해하고 기관내 튜브 같은 통로를 막을 수 있다. 필요한 경우 suction을 해야 하고 흡인은 개별적인 신생아 사정, 즉 흉곽 청진, 산소 저하, 기관내 튜브에 수분이 고이는 것, 신생아의 과민반응 증가 등에 근거를 두어야 한다. 흡입 전에 저산소증을 방지하기 위해 과환기왿� 관산소화를 선행하나 이 과정에 대한 효능은 잘 입증되어 있지 않다. 흡인 튜브를 삽입하기 전에 기관내 튜브에 0.25~0.5mL의 멸균식염수를 주입하는 것이 점액을 제거하는 데 도움이 되지만 이 가치가 증명된 것은 아니다.
비인두, 기관, 기관내 튜브 등을 흡인할 때는 흡인 카테터를 빠르고 부드럽게 넣어야 한다. 계속되는 흡인이 호흡기 내에서 점액뿐만 아니라 공기까지도 제거하므로 카테터의 의해 공기 통로를 방해를 받는 시간을 5초 이하로 제한해야 한다.