(아동간호학)미숙아켿�이스

=아동간호학씄습=
CASE STUDY
실습장소: 신생아씄
실습기간: 2008.3/10～3/15
▣ 문헌 고찰
1. Prematurity LBW (저출생 체중아)
1) 정의
재태기간에 관계없이 출생 체중이 2,500g 이하인 신생아를 말한다.
2) 원인
- 모체의 원인 : 산모의 체중, 흡연, 음주, 자궁경관 무력증, 자궁의 기형과 확장된 자궁, 산모의 질병, 산모의 병력
- 태아의 원인 : 태아곤란증, 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체이상, 태내감염, 다생아
- 태반의 원인 : 양막 파열, 태반의 조기박리 및 전치태반, 태반기능 부전, 종양
3) 예후
일반적으로 생존율은 출생시의 체중과 재태 기간에 정비례하며 미숙아는 신생아 사망의 주요 원인이 되어 있다. 생후 1주 내에 사망하는 예로는 호흡곤란증후군(RDS)·유리질막증(HMD)·두개내 출혈이 가장 중요한 사인이고, 폐렴·패혈증·뇌막염 같은 감염도 중요한 사인이며, 생후 1주 이후에도 감염증에 의해서 사망하는 경우가 많다. 후유증으로는 뇌성마비, 청각이나 시각 장애, 학습장애 등이 올 수 있다.
2.Apnea of prematurity (AOP - 미숙아 무호흡)
1) 정의
미숙아 무호흡은 주기성 호흡의 일환으로 나타나는 증상으로, 15초 이상 자발적인 호흡이 없는 상태이다. 미숙아에게 흔한 증상으로 재태기간이 짧을수록 빈도는 증가한다. 재태기간 32주 이하 미숙아의 1/3정도, 30주 이하의 대부분에서 무호흡 증상이 나타난다. 미숙아의 호흡은 불규칙하여, 빠른 호흡을 하다가 느린 호흡을 하기도 하며 호흡이 중지되기도 한다. 무호흡으로 인해 서맥, 피부색 변화가 동반되기도 한다.
2) 병태생리
미숙아 무호흡의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 신경계 및 화학적 호흡 통제 기전의 미성숙으로 여겨진다. 미숙아는 과호흡이나 저산소증에 반응을 보이지 않으며 만삭아 만큼 신경 뉴런의 수초화가 이루어져 있지 않다. 호흡반사가 미성숙한 것도 원인이 된다. 무호흡은 특히 REM 수면시에 많이 나타난다.
3) 치료
신생아의 일차적 무호흡, 서맥 증상의 빈도를 줄이기 위해 methylxanthines 등을 투여한다.
Thyeophylline과 caffeine은 중추신경계에서 호흡을 자극한다. 이 약물을 투여하고 있는 영아들은 정기적으로 혈중 약물 농도를 검사하여 독성 증상(안정시 빈맥, 구토, 안절부절, 이뇨, 부정맥, 진전, 출혈성 위염)의 유무를 관찰해야 한다. 혈중 약물 농도는 영아의 체중, 재태기간, 출생 후 나이 등에 따라 결정되며 치료적 범위는 6～13mg/ml 내에서 유지되어야 한다.