병동 업무, 각종 검사 실무지침서(병동에서자주쓰는med사진포함)

◆ Angiography

♠ CAG (coronary angiography)

가. 목적
1. 허혈성 심장질환 진단
2. 심장과 대혈관의 연결상태 파악
3. 심장판막의 손상이나 선천성 심장중격결손 등의 심장구조왿� 기능을 진단

나. 적응증
1. 급성심근경색증
2. 협심증(안전형, 불안전형, 혈관운동성, 미세혈관)
3. 무증상심근허혈
4. 허혈성심근증

다. 방법
1. 관상동맥조영술 및 좌측심장조영술 :
대퇴동맥을 천자한 다음 seldinger technique으로 삽입해 관상동맥이나 대동맥 혹은 좌심 실에 위치하고, 조영제를 주입하면서 연속적인 촬영을 실시한다. 조영제는 수용성 조영제 로 meglumine diatrizoate 76% 용액주입량은 체중과 환자의 신장기능, 주입위치에 따라 결정함
2. 우측심장조영술 :
카테타를 femoral 혹은 antecubital vein 등으로 seldinger technique 혹은 cut-down을 통해 삽입한 다음 조영제를 주입하면서 연속적인 촬영을 실시함(조영제 주입부위: 대정 맥, 우심방, 우심실, 폐동맥)

라. 검사 전 준비
1. 검사 동의서를 작성 (보통 전날 9Pm 8동 7층에서 담당의가 받는다.)
2. 5th 까지는 MN NPO, 이후부터는 조식 가볍게 먹은 후 NPO
4. 양측 서혜부 위쪽과 양쪽을 면도함
5. CV angio : 검사전날 all lab, EKG, X-ray 준비
himetin 1T, pheniramin 1T, solondo 4T를 전날 저녁부터 복용
p/s 500+nitrolingual 50mg (or isoket 50mg) 좌측팔에 IV(3way+extension)
-->15cc/hr
검사 가기 전 p/s 500을 side로 연결함
self voiding(order에 따라) 후 gauze pants를 회음부에 부착
6. CV, DM med 등 환자가 복용하는 약을 검사 당일 아침까지 먹도록 함
7. 검사 가기 전 valium 1T (5mg) 투여
8. 검사 가기 전 속옷 착용 여부를 확인하고 벗도록 함
9. 검사실에서 연락이 오면 구차트가 포함된 차트를 환자왿� 함께 운반차에 실어 혈관 촬영 실로 보냄