암환자 통��간호

◈ WHO 권장 방법
ㆍBy the Mouth
ㆍBy the Clock
ㆍBy the Ladder
ㆍBy the Individual (개인적인 용량 설정)
◈ 약물요법
1. 비마약성 진통제 : ASA, 아세트아미노펜, 인도메타신, 이브로펜
주로 4~6시간 간격, 경구 투여
2. 마약성 진통제
ㆍ 코데인 : 아세트아미노펜과 동시 사용이 좋고 주로 경구투여
사용 금기 : 천식, 호흡장애, 뇌압상승, 간부전
부작용 : 호흡수의 감소, 구토, 변비, 의식저하
ㆍ 모르핀 : 가장 강력한 마약성 진통제
경구 : 12시간 서방형
사용 금기 : 코데인과 같음
ㆍ 펜타조인 : 4~6시간 간격
경미한 통��, 마약성
경구사용 불가, 어지러움, 환각, 혼란
3. 보조 진통제
ㆍ 항우울성 : Doxepin, Imipramine
ㆍ 부신피질 호르몬 : 조직과 신경의 부종 제거
ㆍ 항경련제 : Phenitoin, Na-valporate, Cabamazepine
삼차신경통, 포진성 신경통, 설인신경통
◈ 마약성 진통제의 부작용과 대책
ㆍ 진정작용 : 의식저하 사용금지, Naloxone 사용
ㆍ 변비 : 하제 사용, 관장 실시
ㆍ 구역질, 구토 : Halopelidol 사용
ㆍ 호흡억제 : 호흡수 11/min 이하 사용 중지
8/min Naloxoue 0.4mg/3~5분
ㆍ 마약중독
◈ 비특이성 동통 (마약성 진통제의 반응이 없는 경우)
ㆍ 뼈의 통�� : 강력한 소염제 방사선 치료왿� 같이 처방
Ibrupen 600mg/6hr
PDL 20mg/1일 2회 경구 투여
ㆍ 평활근 경련통 : 직장, 방광, 췌장, 담도 등의 복부 장기의 평활근에 침범시 간헐적이고 경련성의 통��이 있다.
ㆍ 신경성 통�� : 암종양이 신경을 압박하여 통��이 온다.
바늘로 찌르듯 아프다.
향우울제, 향경련제
ㆍ 뇌압상승에 따른 통�� : 코데인, 모르핀에 악화된다.
이부로펜, 텍사메타슨, 만니톨을 사용한다.
뇌방사선 치료왿� 겸한다.