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(간호과정)간호기록(배장애,체액과량체액붿족,고체온,감염/손상,수면장애,피부 통합성장애)

제목에 제시된 문제점에 대한 간호진단을 위주로해서 사정 및 계획 수행 평가 에 관한 간호기록의 내용이 담겨져 있습니다.
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최초등록일 2008.05.28 최종젿작일 2008.05
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(간호과정)간호기록(배장애,체액과량체액붿족,고체온,감염/손상,수면장애,피부 통합성장애)
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    소개

    제목에 제시된 문제점에 대한 간호진단을 위주로해서 사정 및 계획 수행 평가 에 관한 간호기록의 내용이 담겨져 있습니다.

    목차

    배장애/요정체/실금
    체액과량
    체액붿족
    고체온
    감염/손상
    수면장애
    피부 통합성장애

    본내용

    #1 배장애 A
    “소변이 잘 안나왿요”
    (#2요정체. #3요실금.
    “소변이 보고 싶은데 나오질 않아요 ”
    #4장기간 유치도뇨관
    빈뇨, 배뇨시간 지연, 잔뇨감, 하복부에 압력
    삽입)
    소변보기 시작하는 것이 힘듬, 잦은 소량의 배뇨

    방광팽만, 불안, 안절부절 못함, 요실금

    배뇨 후 잔뇨량이 100cc 이상
    P
    ①배뇨양상을 사정한다

    ②편안한 배뇨환경을 조성해 준다

    ③배뇨유도 방법을 알려준다

    (아랫배누르기, 물흐르는 소리 들려주기. 하복부에

    더운물 찜질해주기, 얼음으로 하복부 문지르기 등)

    ④정상 배뇨자세를 취해준다

    ⑤규칙적인 배뇨훈련을 실시한다

    ⑥하루 3000ml의 수분섭취를 권장한다

    (방광감염, 신결석 예방을 위해)

    ⑦섭취량과 배설량을 측정한다

    ⑧필요시 간헐적인 도뇨를 시행한다r

    ⑨필요시 유치도뇨를 시행한다

    ⑩잔뇨량 측정시 100cc이상이면 의사에게 알린다

    ⑪필요시 비뇨기과 협진을 시행한다
    (요정체)
    ①방광팽대가 있는지 치골상부를 관찰한다

    ②잔뇨감이 있는지 확인하고 소변검사왿 배양검사

    를 실시한다
    (요씄금)
    ①2시간마다 복부, 대퇴, 회음부를 자극하여 배뇨하게한다

    ②환자특성에 맞는 방광훈련, 배뇨습관훈련을 적용 한다

    방광훈련: 배뇨하고 싶은 긴박감을 억제시켜 배뇨간격을

    3~4시간이 되도록 증가시키는 훈련

    배뇨습관훈련: 배뇨간격에 맞추어 배뇨를 억제시키도록

    참고자료

    · 1. 서울대학껓 병원, 간호진단과 계획, 서울대학껓 출판부, 1999
    · 2. 대학껓병원 메뉴얼.
    · 3. 전시자외(2005), 성인간호학 (제4판), 현문사
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