태변흡입증후군 간호과정 ppt

정의
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빈도는 총 출생아의 1~2%
태변이 착색된 양수가 있는 출생아의 빈도는 전체 출생아의 10%,
이들 중 흡인되는 빈도는 60%
흡인되는 환아 중 호흡 곤란의 빈도는 20~25%
사망률 : 5~10%
정확히 알려져 있지 않지만 태아 곤란증(Fetal distress),
젿�산소증, 난산, 심한 태아산혈증(pH<7.0)일 때 빈도 증가
태아 곤란증의 Maker : pCO2↑, pO2↓, 산증(pH<7)
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원��
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태아가 자궁 내
혹은 분만 중
젿�산소증에 노출
장 운동의 항진,
항문 괄약근 이완
태변이 양수 내로
배컼
태아의 헐떡호흡으로
기도 내로 흡인
기관 및 기관지 등
큰 기도를 막음
시간이 지나면서
말단 기관지로 흡인
기계적 폐쇄로 인한 효과로
폐기종(emphysema) 및 허탈, 환기-관류 불균형, 작은 혈관 내피세포의 손상,
간질의 염증, surfactant 기능의 방해, 2차 감염 등이 일어남.
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발생기전
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대개 흡인된 양과
흡인된 태변의 성상
(nature)에 따라
임상 경과가 좌우됨
출생시 피부나 제대에 태변 착색
분당 80회 이상의 빈호흡 (정상 : 30~60회/min)
흉곽 함몰 : 보조 호흡근육의 이용증가에 의해
신음호흡 or 헐떡호흡
청색증 : 환기 장애 및 산소 공급 불량에 의해
젿�산소증
서맥 : 태아 심박동수가 120회/min 이하
→ 태아 젿�산소증
무기력
비익확장(Nasal flaring)
: 보조 호흡근육의 이용 증가에 의해
흉곽의 팽창 : 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 못해서
청진상 호흡음은 감소하고, 거친 수포음이 들린다
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증상
& 진단
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증상
진단
폐의 과환기
폐문 주위의 불규칙한 음영 증가
: 흡입된 태변과 그에 의한 반응으로 생긴 고음영
횡격막의 수평화
폐의 용적 증가
: check valve 효과에 의한 용적의 증가
흉부 X-선 검사 결과
출생직후 구인두강과 비강의 분비물 흡인
기도삽관 : 태변제거
Incubator 안의 산소농도를 증가시키거나 산소후드, 보조환기를 통한 산소공급
체온 유지, 열손실 방지