젿�칼륨혈��(Hypocalcemia)문헌고찰

✪ 저칼슘혈증(Hypocalcemia)
❏ 정의
신생아 저칼슘혈증은 일반적으로 총 혈청 칼슘 농도 7mg/dL(1.75mM)미만으로 정의 한다. 생리적 칼슘 활성도를 나타내는 혈청 이온화 칼슘 농도는 건강한 만삭 신생아에서 그 하한 치가 4.4mg/dL(1.1mM)로 이온화 칼슘 농도 4.0mg/dL(1mM) 미만에서 저칼슘혈증으로 정의 된다.

❏ 원�� & 병태생��
생후 첫 72시간 동안 분유 수유가 제대로 이루어지기 전에 발생되는 조기 저칼슘혈증과, 수일 동안 분유 수유 후에 인의 과부하로 발생하는 후기 저칼슘혈증으로 나누어진다.
두 가지 유형 모두 부갑상샘이 생리적으로 불충분한 활성을 보여 낮은 칼슘 농도에 대하여 정상적으로 반응하지 못하기 때문에 초래된다.
신생아기에 부갑상샘 호르몬 분비의 상대적인 결핍 외에도 부갑상샘 호르몬이 작용하는 표 적 세포에 부분적인 불응이 있을 수 있다. 또 미숙아에서 특히 무산소증의 스트레스를 받 은 경우, 갈시토닌의 과도한 분비가 지속적인 저칼슘혈증의 요인이 될 수 있다.
모체의 비타민D섭취 부족과 햇빛 노출이 부족된 모체에서 태어난 저체중 출생아는 25-hydroxyvitamin D 농도가 낮으며, 비타민 D 결핍이 부갑상샘 호르몬에 대한 상대적인 불응에 관련되어 있다.

❏ 증상
경련은 유아기 저칼슘혈증의 가장 중요한 증상으로 대개 전신적으로 짧게, 의식 소실 없이 나타난다. 저칼슘혈증의 고전적인 증상인 날카로운 울음소리, Chvostek sign(자극 시 안면 근육 연축, 정상 신생아에서 나타난다.) 및 Trousseau sign(상박 수축 시 carpal spasm) 등은 유아기에는 유용하나 생후 첫 수일에는 진단적 가치가 없다.
청색증이 동반된 후두 경련 및 무호흡이 나타날 수 있다.
신생아기 초기의 주요 임상 징후는 자극 과민성(irritability), 신경 과민(jitteriness), 떨림, 근육 연축과 전신 경련이다.