[성��간호학]심근경색켿�이스

# 1. 구강궤양과 관련된 영양부족
① 간호목표(Nursing Goal)
- 장기목표(LTG) : 적절한 영양상태를 유지하여 최적의 건강상태 유지
- 단기목표(STG) : 잇몸 궤양 치료
② 간호계획(Planning)
- 진단적 계획 : 구강내과 협진 의뢰
근무시, 라운딩, IV시마다 구강상태 관찰, 기록
- 치료적 계획 : 협진 answer에 따른 약물로 치료
구강상태가 완화될 때까지 식이를 부드러운 것으로 바꿔줌
- 교육적 계획 : 약물 복용 방법 교육
보호자에게 구강 위생 간호 방법 교육
양치질 보다는 가그린을 하도록 교육
③ 간호수행(Implementation)
- 구강상태 관찰, 기록
- 약물 복용 방법 교육
- 구강 위생 간호 방법 교육
④ 평가(Evaluation)
- 구강내과 협진 answer에 따른 약물 처방과 함께 복용으로 궤양이 호전되었음
# 2. 기침과 관련된 수면 장애
① 간호목표(Nursing Goal)
- 장기목표(LTG) : 기침이 호전됨과 동시에 정상적인 수면을 유지할 수 있다.
- 단기목표(STG) : 기침을 줄인다.
② 간호계획(Planning)
- 진단적 계획 : 매일 아침 간밤의 수면과, 기침에 대한 사정을 한다.
대상자에게 무엇이 수면 증진에 도움이 되겠는지 묻는다.
기침과 관련된 부분을 사정한다.
Chest X-ray
기침을 유발하는 약물이 있는지 확인 한다.
- 치료적 계획 : 도움이 되는 가능한 방법은 즉시 실시한다.
수면시간을 피해서 투약시간 계획(이뇨제의 경우 취침시간에 방해 하지 않도록 일찍 투여함)
심호흡을 격려한다.
등을 자주 두드려 준다.
Nebulizer를 한다.
- 교육적 계획 : 등을 두드리는 방법에 대해서 교육한다.
Nebulizer에 대한 교육을 한다.
보호자에게 환자가 심호흡과 입으로 숨쉬기를 할 수 있도록 방법을 교육한다.
수면에 방해되는 음식과 행동에 대한 교육을 실시한다.
③ 간호수행(Implementation)
- 매일 아침 간밤의 수면과, 기침에 대한 사정을 한다.
- 대상자에게 무엇이 수면 증진에 도움이 되겠는지 묻는다.
- 기침과 관련된 부분을 사정한다.
- Chest X-ray
- 기침을 유발하는 약물이 있는지 확인 한다.
- 도움이 되는 가능한 방법은 즉시 실시한다.
- 심호흡을 격려한다.
- 등을 자주 두드려 준다.
- Nebulizer를 한다.
- 등을 두드리는 방법에 대해서 교육한다.
- Nebulizer에 대한 교육을 한다.
④ 평가(Evaluation)
- Chest X-ray : Lt lung pleural effusion
- 약물에 의한 side effect, effusion에 의한 증상일 가능성 있음