폐색성 동맥경화증 케이스 스터디

(1) 병태생리

동맥경화성 만성 동맥폐색질환(atherosclerotic chronic arterial occlusive disease, arteriosclerosis obliterans; ASO)은 큰 동맥과 중간 크기의 동맥의 동맥경화로 인한 만성 폐색성 질환으로 말초동맥폐색질환의 대표적인 질환이며 만성 폐색성 동맥질환이 급성보다 더 흔히 발생한다. 가장 흔한 혈관질환으로 40세 이후 발병하기 시작하며, 나이가 들수록 증가하여 60세 이상의 약 6%에서 발병한다. 다른 동맥경화성 질환과 병리소견이 같고 관상동맥질환과 마찬가지로 산소의 수요왿� 공급에 따른 불균형으로 허혈 증상이 발생한다. 증상을 동반한 말초동맥폐색질환 환자의 45%에서 관상동맥질환이 같이 있어 예후는 관상동맥질환에 의하여 결정되는 경우가 많다. 일차적으로 침범되는 장소는 서혜인대 상방의 복부대동맥과 장골동맥을 30%, 대퇴부의 대퇴동맥과 무릎 부위의 슬왿�동맥을 90%, 무릎 이하의 경골동맥.비골동맥을 50%에서 침범한다. 동맥벽의 내막을 포함한 죽상종의 형성과 혈관벽의 칼슘침착, 혈관벽 탄력성 섬유의 파괴, 혈소판과 섬유소에 의한 혈전 형성이 특징적 소견이다. 노령의 환자왿� 당뇨 환자는 원위부의 작은 혈관에 호발한다.

(2) 임상증상

가장 흔한 특징적인 증상은 간헐적 파행증(intermittent claudication)이다. 파행증은 근육의 통증, 경련, 저림, 피로감을 가져왿� 환자들은 다리에 쥐가 나는 것 같은 증상을 호소한다. 일정 거리를 걸으면 양쪽 혹은 한쪽 다리에 증상이 시작되고, 이때 운동 및 보행을 중지하고 쉬면, 국소 혈액 공급의 수요가 줄어듦과 함께 파행의 증상이 없어진다. 그러나 다시 걷기 시작하면, 대체로 같은 운동부하의 거리에서 다시 증상이 시작되는 것이 그 특징이다. 파행증은 막힌 혈관의 원위부 근육에 발생하므로 파행증이 발생하는 부위에 의하여 가장 심한 근위부 병소의 예측이 가능하다.