뇌졸중케이스스터디

Ⅱ. 문헌고찰

1. 뇌졸중(cerebral vascular accident: CVA)의 정의

뇌졸중이란 뇌혈괿�의 손상으로 인해 생기는 뇌기능 장애를 일컫는 말로 세계보건기구(WHO)에서는 “뇌혈괿� 장애(뇌출혈이나 뇌경색)로 인한 뇌기능 장애가 24시간이나 그 이상 지속되는 질병군”으로 정의하고 있다. 뇌졸중은 뇌혈괿�의 혈전, 색전증, 출혈에 의해 갑자기 사망에 이르게 하거나 운동기능, 언어기능, 감각기능 및 지적 능력의 심각한 장애를 동반하는 공통적인 임상특징이 있다. 특히 편마비로 인한 운동장애는 고위 통합기능의 상실과 운동, 감각로의 손상으로 근 긴장도를 적절히 조절할 수 없어 마비측 부위의 경직, 병적 반사, 연부 조직의 변화왿� 과활동성 그리고 운동계획 장애 등이 동반되며, 선택적 운동조절의 장애왿� 기립자세에서의 균형조절능력 변화왿� 비대칭적 자세왿� 보행능력의 저하 또는 상실 등이 나타난다.

2. 뇌졸중의 분류

뇌졸중은 크게 뇌경색(Infarction)과 뇌출혈(Hemorrhage)로 분류하며, 뇌경색이 약 80%, 뇌출혈이 약 20%를 차지한다. 뇌경색은 다시 뇌혈전과 뇌색전으로 구분되며 뇌출혈은 뇌내출혈(ICH:15%)과 지주막하 뇌출혈(SAH:5%)로 나누어진다.
뇌졸중 증상이 24시간 이내에 회복되는 일과성 뇌허혈(TIA)도 있다.

(1) 뇌혈전: 원인으로는 동맥경화증이 가장 많다. 뇌혈전은 대개 노인에게 있어 아침에 자고 일어나 보니 의식의 장애가 있고, 한쪽 얼굴이나 팔다리의 반신이 마비되거나 힘이 약해지는 것이 특징이다.
(2) 뇌색전: 원인으로는 심장판막증과 심방세동을 가진 환자 또는 심내막염, 심근경색증, 인 공 심장 판막대치술을 받은 환자에서 심장 내에서 형성된 혈전으로부터 떨어져 나온 색전 조각들이 뇌동맥을 막기 때문이다.
(3) 뇌내출혈: 원인으로는 고혈압이 가장 많다. 정상인의 뇌혈괿�은 상당한 압력이 가해져도 파열되지 않고 견딜 수 있으나 고혈압의 경우에는 오랫동안 혈관벽이 병적으로 약해져 있어 작은 압력에도 쉽게 파열될 수 있다.