간호학) 두부외상 문헌고찰

Ⅰ. 두부손상
1.정의
: 외력에 의하여 일어나는 머리부분의 손상. 크게 두개골과 안면 골절로 인한 직접적 손상과 두피열상·뇌진탕·뇌출혈·두개내출혈·뇌좌상 등의 간접적 손상으로 나눌 수 있다. 두개골이 골절된 것을 개방두부손상이라고 하고, 두개골 골절이 없는 경우에는 폐쇄두부손상이라고 한다. 원인의 대부분은 교통사고왿� 작업장 안전사고이다.

2. 원인
- 자동차, 오토바이 사고가 가장 흔함
- 폭행, 낙상, 사고
- 음주가 위의 사고를 유발시키는 요인이 될 수 있음
- 총상이나 칼에 찔려 관통상이 생길 때도 있음

3. 기전
- 두부에 갑작스럽게 미치는 힘의 결과로 발생
- 두부손상을 일으키는 3가지 기전
① 가속도(acceleration) : 움직이는 물체에 의해 머리가 움직이면서 부딪쳐서 일어남
② 감속도(deceleration) : 머리가 움직이면서 정지한 물체에 머리가 부딪쳐서 일어남
③ 변형(deformation) : 두개골 골절과 같이 밀착된 구조에 통합성의 파열과 기형을 초래
하는 것
* 회전 손상(가속도-감속도 손상) : 움직이는 물체에 움직이지 않는 두부가 충돌한 후에 다시 두부가 움직이지 않는 물체에 충돌하는 것
* 충격손상(coup injury) : 타격을 받은 쪽의 뇌에 생기는 손상
* 반충손상(contrecoup injury) : 타격을 받은 반대편에 생긴 손상
* 개방성 외상 : 칼이나 총알같은 이물에 의하여 생기거나 혹은 두개골 골절시에 골편에 의하여 생기는 상처를 말함 (이때 관통한 물체가 가진 속력에 의하여 생기는 손상의 정도가 결정됨）
4. 두부외상의 1차적인 손상
1) 두피손상
- 표피의 찰과상, 열상, 혈종 혹은 좌상 등을 일으킴
- 심한출혈 있을 수 있음(두피에 많은 혈관이 분포하기 때문)

2) 두개골절(skull fracture)
- 골절과 뇌손상을 일으키기에 충분한 힘에 의해 발생됨