ER(응급실)실습일��(daily)

[ER]

2008년 11월13일 목요일 7:30am~3:30pm

1. 7:25am개별인계시작. 응급실에서는 환자가 바로바로 빠지는게 대부분이어서 그런지, 여태 실습해오던 부서왿�는 인계가 달랐다. 짧고 간결하게. 지금 이 환자에게서 응급상황이 야기될 수 있는 부분이라던지, 그런 부분을 잘 전달하고 비교적 10분이내 끝나는 편이다.
2. 오늘은 가자마자 환자가 zone마다 하나 둘 계셨는데, 잠시 환자분을 모시고 심장초음파실을 다녀왔더니 그새 병동이 한산해졌다.
3. EMR을 둘러보며 간밤에 어떤 환자들이 다녀갔으며, 지금 내실에 있는 환자는 어떤 질환으로 왔는지 살펴보았다.
4. 내 눈에 Asthma 환자가 보였다. 학껓에서도 그렇고 흔히 ‘천식’이라는 질환은 호흡곤란이라고 많이들 알고 있을텐데, 왠지 흥미가 느껴졌다. 천식의 예후는 거의 좋지 못하고, 자칫 하다간 호흡곤란을 일으켜 응급상황이 야기 될 수 있기 때문에 case환자로 선정하기에 적합하다고 생각되었다. 그리고 나는 솔직히 ‘천식’이라고 하면 소아를 많이 생각했는데 이 환자분은 나이도 50이 넘으셨고 해서 더 궁금하고 알고싶었다. 약 2주전부터 숨찬증상이 있었다고 했는데 내원 전일밤 증상이 더 악화되어 오셨다고 했다. 나는 환자에대해 알아두고 천식이란 무엇인지 조사해 보았다.
5. 천식(Asthma)
1) 천식이란?
· 기도가 수축하고 염증이 생기는 흔한 만성 호흡기 질환.
· 유소아부터 노인까지 전연령층에서 볼 수 있는 질병으로 전체 인구의 10%가 앓고 있을 정도로 흔한 질병.
· 평소에도 기관지에 염증이 존재, 정상인들에게는 아무렇지도 않은 가벼운 자극에도 쉽게 기도가 좁아지게 되어 천명, 기침, 가슴이 답답함, 호흡곤란 등의 증상이 나타나게 됨.
· 만일 치료를 하지 않고 그대로 방치한다면 오랫동안 폐 기능이 감소됨.
· 아직까지 천식을 완치할 수 있는 치료법은 발견되지 않았지만, 올바른 방법으로만 하면 성공적으로 관리할 수 있는 질병.
· 2000년도 WHO의 특별보고서에 따르면 전세계적으로 1억 5천만명의 환자가 천식으로 고통받고 있으며 1년에 18만명이 기관지 천식으로 목숨을 잃는다고 함.
· 더욱이 질환의 유병율과 중증도가 계속 증가추세에 있음.