흉곽 수술 환자 간호

흉곽 수술 환자 간호
1. 수술 종류
1) 시험적 개흉술 exploratory thoracotomy
상처, 출혈 위치를 찾아내고 시진, 생검할 검사물을 채취하기 위해 흉곽을 개흉하는 것이다.
2) 폐 절제술
(1) 전 폐 절제술 pneumonectomy
한 폐의 전체를 완전히 제거하는 것인데 주로 폐암일 때 적용한다. 절제된 빈 흉강은 횡격막이 상승되고, 혈청성 삼출액이 채워진다.
(2) 폐엽 절제술 lobectomy
폐의 한 엽을 절제하는 수술이다. 질병이나 외상이 폐의 한 엽에 국한되어 있을때 시행한다. 절제된 흉곽공간은 남아있는 폐엽이 팽창되고, 횡격막이 상승되어 채워진다.
(3) 폐분절 절제술 segmental resection
병변이 하나 또는 몇 개의 폐분절에 제한되어 있을 때 그 분절만 제거하는 수술이다.
(4) 쐐기 절제술 wedge resection
폐의 표면 가까이 있는 작고 국소적인 병변 부위를 제거하는 것이다.
(5) 피질 박리술 decortication
폐쪽 흉막 위에 발생한 두꺼운 섬유성 막을 제거하거나 박리하는 수술이다. 두꺼워진 막은 폐의 정상 환기운동을 방해하고 섬유성 막은 농흉으로 인해 발생한다.
(6) 흉곽 성형술 thoracoplasty
흉곽의 크기를 줄이기 위해 늑골의 일부나 늑골을 제거하는 수술이다
3) 폐 이식술 lung transplantation
폐 기능이 말기에 이르러 여러 가지 치료에도 불구하고 회복이 불가능한 말기 폐질환시 적용한다. 폐의 공여자는 55세 이하여야 하며 폐질환을 앓은 적이 없어야 하고 흉부 촬영에서 정상이어야 한다.
2. 수술 전 간호
1) 신체적인 준비
활력징후, 일반적인 건강상태, 영양상태, 체액균형 상태, 심장기능, 특수 폐기능 상태 등을 모두 검사한다. 체액 균형을 유지하고 영양상태를 최적의 상태로 하기 위해 수분 섭취를 강조하고 고단백질, 고열량, 고비타민 식이를 준비한다. 급성 호흡기 감염이 있을 때는 우선 먼저 치료한 후 수술한다.