<모성간호학> DR 자연분만 normal delivery 켿�이스 간호과정 간호진단 nursing process

#자궁 수축과 태아하강과 관련된 통증(분만1기)
간호사정
간호목표
간호계획(합��적근거)
간호수행
평가
S:“배랑 허리랑 너무 아파요”
“배가 자꾸 뭉쳐서 가만히 누워 있기 불편해요”
O:-자궁수축(toco)이 60mmHg가 넘음
-통증 척도시 10점 만점에 8점
-통증간격이 2~3분
-산모의 얼굴에 식은땀과 진통이 올 때 마다 찡그린 표정
-진통 시 주먹을 꽉 쥐고 입술을 깨물고 이불을 꼭 쥠
장기목표: -산모는 통증을 조절하는 방법을 이해하고 계속적으로 적용할 수 있다.
단기목표:-산모는 자신의 통증정도를 표현한다.
-산모의 통증호소가 줄어든다.
-통증정도, 간격, 빈도를 사정한다.
-체위를 변경해준다.(자궁의 무게로 신경의 눌림을 막는다, 태아에게 산소공급이 잘되는 체위를 취해준다.)
-자궁 수축 시 복부마사지를 해준다.( 복부근육의 이완을 증진, 복강크기를 증진 시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다.)
-팔, 다리를 마사지해준다.(적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다. 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 닫히게 되어 통증 충격이 피질로 전파 되는 것을 막는다.)
-산모를 옆으로 눕게 하여 다리사이에 베개를 끼고 눕도록 체위 변경을 해주었다.
-진통 시에 복부를 부드럽게 문질러주었다.
-팔, 다리의 저림을 호소해 마사지해 주었다.
-허리통증호소하면 천골주위를 압박해 마사지 해주었다.
-수축과 수축사이에 충분히 휴식을 취한다.
-상체를 올리고 수축동안 무릎 밑을 잡고 힘을 주게 했다.
-자신의 통증 정도를 표현하였다.
-통증이완 방법을 알고 스스로 할 수있다.
#태아 만출과 관련된 비효율적 대응(분만2기)
간호사정
간호목표
간호계획(합��적근거)
간호수행
평가
S:“애기 나올 것 같아요”
“대변 볼 것 같아요”
“허리에 힘이 너무 들어가요”
O: -태아만출 시에 심하게 찡그린 표정을 지었다.
-통증척도 10점만점에 9점
-산모는 지금 아두 만출 직전의 상태이다.
-산모는 자신이 처한상황에 대한 느낌을 표현한다.
-산모는 효과적인 힘주기를 할 수 있다.
-산모는 태아 만출에 용이한 자세왿� 힘주기를 안다.
-간호시 대상자가 신뢰 할 수 있는 태도를 한다,(신뢰적인 태도는 산모의 적극적인 분만참여를 유도한다.)