[성��간호학] 위암 질병보고서

1.정의
위는 근육으로 이루어진 둥근 주머니로 좌상복부에 위치하며 주요 기능은 소화액을 분비하고 음식물을 저장하며, 위액과 혼합하여 용해시키는 것이다.
위암은 위의 악성 신생물이며 위가 시작되는 분문부에서 십이지장으로 이행되면서 끝나는 유문부 사이에서 발생하며 선암이 90%정도 차지하고 있으며, 나머지 10%정도는 림프종이다.

2.병태생��
1 기
종양의 점막이나 점막 하에 국한되어 있고 임파선이나 원거리 전이가 없음
2 기
종양이 점막을 제외한 위벽을 침범하였으나 전이가 없음
3 기
종양이 2기왿� 유사하고 임파선에 침범되어 있으나 원거리 전이는 없음
4 기
종양이 위벽을 넘어서 확산되고 임파선이나 원거리 전이가 있음


호발부위는 유문부의 작은 만곡부, 위동, 점막층이며 위의 점막 세포에서 발생한 암세포는 점막하층→ 임파선→ 직접 췌장 순으로 전이가 되며 결국에는 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다.

4.증상과 징후
분문부 근처에서 발병된 경우에는 식도로 침범하게 되어 연하곤란을 일으키게 되며, 유문부에서 발병된 경우에는 폐색증상을 나타내는데 오심과 구토가 특징적이다.
인접 기관에 전이가 되기 전가지 증상이 거의 없으며 주 호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편 증상(막연한 소화불량, 경미한 불편감, 포만감), 고창(Flatulence), 식욕 감퇴, 오심, 점진적인 체중 감소, 피로, 기력 감퇴, 지속적인 빈혈(혈액 손실), 상복부 통증이나 타는 듯한 통증 등이 있으며 그 외 출혈, 천공, 잠혈, 상승된 LDH 수치 등이 악화된 후 나타날 수 있다.
통증의 경우 질병 말기까지 나타나지 않는 경우가 많이 있으며 치료를 지연시키는 요인이 되기도 한다.

5.진단 검사
초기에는 임상병리검사가 정상 소견을 보이지만 진행되면 혈액 검사, 잠혈 검사, 위액 검사에서 지정상 소견을 발견할 수 있으며 위 내시경을 통한 생검에 의해서만 확진할 수 있다.

✿검사실 소견: 위암 환자에게서는 빈혈, 대변 잠혈 반응, 위산 분비 저하나 무산증, 저펩 시노겐증, CEA의 증가 등의 소견을 관찰할 수 있다. 펩시노겐의 비율을 조 사하거나 H. pylori의 감염 여부를 검사하는 것도 필요하다.
✿방사선 검사: X-ray, 단순 바륨 검사 등을 이용하며 이중 조영술을 사용하기도 한다.
PET CT는 한번의 검사에서 전신에 암이 퍼져있는 것을 확인이 가능하며 위 치, 크기 등을 볼 수 있다.