A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - 외과 병동 (S상결장암 sigmoid colon cancer 진단 후 복강경전방절제술 laparoscopic anterior resection시행 환자) 간호진단 5개 간호과정 5개

문서 내 토픽

1. 비효과적 기도 청결

수술 부위 통증으로 인한 비효율적 기침으로 인해 기도가 청결하게 유지되지 않는 상태. 호흡 양상 사정, 호흡음 청진, 산소포화도 측정, 흉부 X선 영상 확인, ABGA 검사 결과 확인 등을 통해 사정하고, 기관지 확장제와 진해거담제 투여, 반좌위 적용, 필요시 산소요법 제공, 심호흡 및 기침 유도, ambulation 격려, 흉부타진 시행, 충분한 휴식 제공, 경구 수분 섭취 격려 등의 중재를 통해 기도개방성을 증진시키고자 함.
2. 급성통증

수술과 관련한 급성통증 관리. NRS 척도를 이용해 통증의 양상, 위치, 강도를 사정하고, 처방에 따른 진통제 투여, IV PCA 적용, 통증 표현 격려, 반좌위 취하기, 수술 부위 지지, 이완요법 및 심상요법 제공, 점진적 활동 격려 등의 중재를 통해 통증을 관리하고자 함.
3. 감염의 위험

염증 수치 상승 및 수술 상처와 관련된 감염의 위험 관리. 활력징후 측정, 수술 부위 감염 징후 확인, 수술 상처 및 배액관 양상 관찰, 혈액검사 확인 등을 통해 사정하고, 무균적 수술 상처 드레싱, 상처 oozing 부위 거즈 교환, 배액관 삽입 부위 드레싱, 적절한 수화 유지, 기침 시 절개 부위 지지, 배액관 취급 주의 등의 중재를 통해 감염 예방을 도모하고자 함.
4. 위장관 운동 기능장애의 위험

수술과 관련한 위장관 운동 기능장애의 위험 관리. I/O 측정, 마비성 장폐색 증상 사정, 구토 및 오심 사정, 복부 X-ray 확인, gas & stool passing 확인 등을 통해 사정하고, ambulation 격려, 진토제 투여, TPN 실시 등의 중재를 통해 위장관 기능 회복을 도모하고자 함.
5. 지식부족

장 절제술 후 관리와 관련한 지식부족 해결. 질병 및 수술에 대한 지식 정도, 행동 양상 사정을 통해 파악하고, 이해할 수 있는 용어로 정보 제공, 충분한 이해 확인, 금식 이유와 목적 설명, 배액관 및 활동 관리 교육, 퇴원 전 자가관리 교육 등을 통해 지식을 향상시키고자 함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비효과적 기도 청결

비효과적 기도 청결은 환자의 건강과 안전에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 기도 청결이 제대로 이루어지지 않으면 객담 배출이 원활하지 않아 폐렴, 무기폐 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 체계적이고 지속적인 기도 청결 관리가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 기도 청결의 중요성을 교육하여 환자 참여를 높이는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 안전을 보장하고 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
2. 급성통증

급성통증은 환자의 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 통증으로 인해 환자는 불편감과 스트레스를 겪게 되며, 이는 회복 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 통증을 신속하게 사정하고 적절한 중재를 제공해야 합니다. 약물 치료와 더불어 비약물적 중재 방법을 병행하여 통증을 효과적으로 관리할 필요가 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 높이는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 신체적, 정신적 건강을 증진시키고 회복 과정을 촉진할 수 있을 것입니다.
3. 감염의 위험

감염의 위험은 환자의 건강과 안전에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 병원 내 감염은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 발생률을 높일 수 있습니다. 따라서 간호사는 감염 예방을 위한 체계적인 관리 체계를 마련해야 합니다. 이를 위해 손 위생, 무균술, 환경 관리 등의 감염 관리 지침을 준수하고 환자와 보호자에게 감염 예방 교육을 제공해야 합니다. 또한 감염 발생 시 신속한 대응과 관리가 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자의 건강과 안전을 보장하고 의료 비용 절감 및 의료의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
4. 위장관 운동 기능장애의 위험

위장관 운동 기능장애는 환자의 건강과 회복에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 위장관 운동 기능 저하로 인해 영양 섭취 및 배설 장애가 발생할 수 있으며, 이는 환자의 건강 상태를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 위장관 기능을 면밀히 관찰하고 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 환자의 식이 섭취, 배변 양상, 복부 증상 등을 주기적으로 사정하고 필요 시 의사와 협력하여 적절한 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 위장관 기능 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 높이는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 회복을 증진시킬 수 있을 것입니다.
5. 지식부족

지식부족은 환자 간호의 질을 저하시키고 환자의 건강과 안전에 위협을 줄 수 있습니다. 간호사의 전문적인 지식과 기술은 환자 간호의 핵심이며, 이를 바탕으로 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 따라서 간호사는 지속적인 교육과 연구를 통해 자신의 지식과 기술을 향상시켜야 합니다. 또한 병원 차원에서도 간호사의 전문성 향상을 위한 교육 프로그램을 마련하고 지원해야 합니다. 이를 통해 간호사의 역량을 강화하고 환자 간호의 질을 높일 수 있을 것입니다. 나아가 이는 환자의 건강과 안전을 보장하고 의료의 질 향상으로 이어질 수 있을 것입니다.